甲沟炎分为急性甲沟炎和慢性甲沟炎,两者均可导致化脓。
急性甲沟炎先表现为局部红、肿、热、痛,发生化脓后甲沟皮下出现白色脓点,有波动感,但不易破溃,可以蔓延至甲根或另一侧甲沟,形成半环形脓肿;向下蔓延形成甲下脓肿,继续向深层蔓延则会导致指头炎或慢性甲沟炎。
感染加重时常有疼痛加剧和发热等症状。
慢性甲沟炎表现为皮肤红、肿、痛,但程度通常轻于急性甲沟炎。患者的临床症状也可呈现突然间加重,出现化脓现象,还会出现甲周近端皮肤褶皱抬起,并和下方的甲板分离。
甲形态的变化,如隆起、沟槽、褪色、甲板变圆等。
急性甲沟炎的发生均源于甲床部分的微小创伤,如肉刺、修剪指甲等,这些微小的创伤可以使甲周正常的皮肤屏障破坏,导致细菌定植在甲周皮中,从而引发急性甲沟炎。
常见病菌为金黄色葡萄球菌,少数为白念珠菌。
慢性甲沟炎可能与患者反复暴露于同一刺激因子有关。家庭主妇、调酒师、理发师、厨师、游泳者、护士等出现慢性甲沟炎的概率较高。其他内科疾病,如糖尿病、免疫抑制状态等均容易导致患者出现慢性甲沟炎。
白念珠菌是慢性甲沟炎最为常见的病原菌。
急性甲沟炎的治疗取决于炎症影响的范围和脓肿是否形成。
初起未成脓时,局部可选用鱼石脂软膏等敷贴或超短波、红外线等理疗,还可遵医嘱口服头孢拉定胶囊等抗菌药物以缓解症状。已成脓时应行手术切开引流。
治疗慢性甲沟炎,需去除慢性刺激因素,局部使用抗真菌药物或联合使用激素类药物。
手术治疗仅适用于反复发作病例,术式包括切除或抬高受累及的甲上皮组织等。
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