髋关节炎的治疗以药物治疗为主,主要是使用药物缓解疼痛等症状,维持髋关节的活动,提高生活质量,严重的髋关节炎需要手术治疗。
一、一般治疗
病人教育及锻炼:由于该病的发生与病人的年龄、体重、遗传、代谢等因素有关,因此应教育病人合理饮食、规律生活。
首先应避免过重的负荷,调整劳动强度。对于膝、髋等负重关节骨关节炎病人应指导其适当减轻体重,同时减少爬山、蹬车等增加关节负荷的体育运动。同时也可辅助使用护膝、楔形鞋垫、把手、手杖等减轻关节负荷。
物理治疗理疗是髋关节炎的重要治疗方法之一,可以与有氧运动进行有效配合,有助于提高病人肌力,并且对于改善关节活动范围,增强局部血液循环,增强关节功能有重要的作用。
二、药物治疗
1、透明质酸钠:为关节腔滑液的主要成分,为软骨基质的成分之一,在关节起到润滑作用,减少组织间的摩擦,关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应,增强关节液的黏稠性和润滑功能,保护关节软骨,缓解疼痛,增加关节的活动度。
2、氨基葡萄糖:为构成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的最重要的单糖,正常人可通过葡萄糖的氨基化来合成聚氨基葡萄糖,但骨关节炎患者的软骨细胞内聚氨基葡萄糖合成受阻或不足,导致软骨基质软化并失去弹性,胶原纤维结构破坏,软骨表面腔隙增多使骨骼磨损及破坏。
氨基葡萄糖可阻断骨关节炎的发病机制,促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖,并抑制损伤组织和软骨的酶(如胶原酶、磷脂酶A2)的产生,减少软骨细胞的损坏,改善关节活动,缓解关节疼痛,延缓骨关节炎症病程,但此类药物对骨关节炎的疗效尚有争议。
3、非甾体抗炎药:可抑制环氧化酶和前列腺素的合成,对抗炎症反应,缓解关节疼痛和肿胀,可选用布洛芬、氨糖美辛、洛索洛芬钠、双氯芬酸钠等。
三、手术治疗
当病人伴有持续性疼痛或进行性畸形,可以考虑手术治疗。
手术的方法选择需按病人的年龄、性别、职业、生活习惯等因素而定。可选择的手术方法包括关节置换术或保留髋关节手术等。
1、截骨术:当严重关节炎伴有膝内翻或外翻时,可采用截骨术,以缓解疼痛,改善关节的承重分布。
相对年轻、活动较多或从事体力劳动的体重较重的病人建议考虑使用截骨术而不是关节置换术。
2、人工关节置换术:为晚期关节炎病人的常用手术术式,对解除病人的痛苦、改善关节功能、提高生活质量有较明显的作用。
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