二甲双胍

二甲双胍是糖尿病患者的常用药，中华医学会指南和多国的指南都推荐它作为治疗糖尿病的一线用药。

它具有改善胰岛素敏感性、抑制糖原分解、降低肝糖输出、不会导致体重显著增加等作用。

适用人群包括：

1、2型糖尿病患者，特别是伴有肥胖、超重、高胰岛素血症者。

2、单独使用其它口服降糖药或胰岛素，血糖控制不佳，可联合使用二甲双胍。

3、糖耐量受损者可以选择使用二甲双胍。

日常使用中，可能的不良反应有：主要副作用是胃肠道的副反应，包括恶心、呕吐、腹痛、腹胀等，多发生于早期，但大都可耐受。

此外，并也不是所有糖尿病患者都可以使用二甲双胍，下列人群禁用：糖尿病酮症酸中毒、肝及肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）、心力衰竭、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况、酗酒、维生素B12、叶酸缺乏者、合并严重糖尿病肾病、糖尿病眼底病变者、妊娠及哺乳期妇女。

使用含碘造影剂做检查时，建议停用24小时以上，检查后24小时后根据情况再考虑是否恢复，因其可能导致急性肾功能恶化（二甲双胍本身不伤肝伤肾，勿听信谣言）。

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