江苏省中医院儿科特色特色专科江苏省中医院儿科始建于1955年,是南京中医药大学中医儿科学临床专业的硕士点和博士点,是全国中医儿科界唯一的国家级重点学科,国家中医药管理局重点学科与重点专科,江苏省中医示范专科科建设单位,中华中医药学会儿科分会的会长单位。
现有医护人员37名,其中护士15名,医师22名。医生中正高职称7名,副高职称10名,中级以下职称5名。近几年来,本科年门急诊量10万人次。病区开放床位40张,年出院1800人,床位使用率100%。开设了10个专科专病门诊:如过敏性紫癜,脑性瘫痪,注意力缺陷多动症,肾病综合征,支气管哮喘,婴幼儿腹泻病,小儿病毒性肺炎,厌食症,性早熟,多发性抽动症。
本专科有10种本院中药制剂:如调脾合剂II号、防感合剂、银花解暑合剂、清肺口服液、壮儿饮口服液、益智口服液、止汗灵冲剂、暖脐散、止泻散、小儿退热滴肠液。
经过多年建设,我科室已形成了小儿肺系疾病、小儿脾系疾病、小儿肾系疾病三个主要研究方向,医疗、科研、教学有机结合,以中医、中西医结合、外治推拿专科为治疗特色,在本学科学术发展和促进经济社会发展中发挥了积极作用。
特色疾病小儿肺炎,中医名“肺炎喘嗽”,是儿科的常见病之
一,世界卫生组织(WHO)将其列为全球三种重要儿科疾病之
一,我国卫生部将小儿肺炎列为全球三种重要儿科疾病之一。
肺炎,系由不同病原体或其他因素所致之肺部炎症,以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定的湿罗音为共同临床表现。
本病可分为感染性肺炎及非感染性肺炎,其中感染性肺炎包括病毒性肺炎,如呼吸道合胞病毒、腺病毒、甲型流感病毒、副流感病毒等感染所引起的肺炎;细菌性肺炎:如肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌、军团菌等所引起的肺炎;其他感染性肺炎,如支原体、衣原体、真菌及原虫等感染。轻症以呼吸系统症状为主,无全身中毒症状;重症除呼吸系统症状外,其他系统亦受累,且全身中毒症状明显。目前西医对于本病的治疗主要以病原治疗为主,按不同病原体选择药物。研究资料表明绝大多数为病毒感染,不需要使用抗菌素。而少数重症肺炎由细菌感染引起的,或在病毒感染基础上合并细菌感染,故需用抗生素治疗。WHO推荐四种一线抗生素,即复方新诺明、青霉素、氨苄西林及阿莫西林。我国卫生部对轻症肺炎推荐头孢氨苄。而大环内酯类抗生素对支原体肺炎、衣原体肺炎有效。
由于抗生素副作用大,长期使用易产生耐药性,加之一些患儿反复感染或肺炎迁延难愈,而不得不长期使用抗生素,让一些家长形成了谈“抗”色变的心理。肺炎喘嗽在中医文献中的记载最早可追溯到《素问》——通评虚实论中“乳子中风热,喘鸣息肩者”可谓对于肺炎病因及主症的最早描述。
中医认为肺炎喘嗽发生的原因分为内因和外因两大类。外因责之于感受风邪,或由其他疾病传变而来,小儿寒温失调,风邪外袭而为病,风邪多夹热或夹寒而为患,其中以风热为多。
内因责之于小儿形气未充,肺脏娇嫩,卫外不固,如先天禀赋不足或后天喂养失宜,或久病不愈,病后失调,则致正气虚弱,腠理不密,而易为外邪所中。
肺炎喘嗽由外邪引起,病位主要在肺,病机关键为肺气郁闭,痰热是其病理产物,本病变化快,病情重,应当及早治疗。根据临床观察,小儿肺炎大部分为病毒感染,中医药治疗有较好疗效。本科室通过多年的临床经验及科学研究,已形成一套中西医结合治疗小儿病毒性肺炎的有效方法,除运用中医辨证论治外口服中药汤剂外,还研制出院内制剂清肺口服液,主要用于治疗小儿肺炎喘嗽或感冒、咳嗽等肺系疾病辨证属热证者,疗效显著。特色制剂本科室特色制剂清肺口服液由炙麻黄、生石膏、苦杏仁、前胡、虎杖、大黄等组成,具有清热涤痰,宣肺平喘,泄腑通便等作用。配方由麻杏石甘汤加减而得,其中麻黄宣肺平喘,生石膏清热泻火,除烦止渴,苦杏仁止咳平喘,润肠通便,前胡降气化痰,疏散风热,虎杖苦降泻热,化痰止咳。全方共奏清热通腑、开肺化痰、止咳平喘的功用,主要用于小儿病毒性肺炎。现代研究认为,麻黄主要成分为麻黄碱,并含少量伪麻黄碱、挥发油、黄酮类化合物,其中麻黄碱和伪麻黄碱有缓解支气管平滑肌痉挛的作用,挥发油对流感病毒有抑制作用,麻黄煎剂有抗病原微生物作用。药理研究证明,石膏经胃酸作用变为可溶性钙盐至肠吸收,可以起到抑制体温调节系统亢进的作用。苦杏仁所含的苦杏仁苷再下消化道分解后产生少量氢氰酸,能抑制咳嗽中枢而起到镇咳平喘作用。前胡有较好祛痰作用且作用时间较长。大黄、虎杖煎液对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等多种细菌、病毒均有抑制作用。药理学研究证实,清肺口服液具有良好的抗病毒抗菌、退热消炎、止咳平喘作用。
因此,清肺口服液对肺炎喘嗽辨证属痰热闭肺者有很好的治疗效果,同时也可以用于热象明显的咳嗽或感冒。
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