积极预防和治疗细菌感染及并发症,注意饮食卫生,防止胆道寄生虫病的发生,并积极治疗肠蛔虫症。
生活起居有节制,注意劳逸结合、寒温适宜,保持乐观情绪及大便通畅。经常保持左侧卧位,有利于胆汁排泄。本病若有结石,或经常发作,可考虑手治疗。应选用低脂肪餐,以减少胆汁分泌,减轻胆囊负担。
一、急性胆囊炎
1、一般治疗:卧床休息,给易消化的流质饮食,忌油腻食物,严重者禁食、胃肠减压,静脉补充营养、水及电解质。
2、解痉、镇痛药物治疗:阿托品0.5mg或654-25mg肌注;硝酸甘油0.3-0.6mg,舌下含化;维生素K38-16mg,肌注;度冷丁或等美散痛等镇痛,不宜用吗啡。
3、抗菌治疗:氨苄青霉素、环丙沙星、甲硝唑;还可选用氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素,最好根据细菌培养及药敏试验结果选择抗生素。
4、利胆:舒胆通、消炎利胆片或清肝利胆口服液口服,发作缓解后方可应用。
5、外科治疗:发生坏死、化脓、穿孔、嵌顿结石者,应及时外科手术治疗,行胆囊切除或胆囊造瘘。
二、慢性胆囊炎
1、手术治疗:慢性胆囊炎伴有胆石者,应行胆囊切除术。手术一般择期在胆囊炎发作2个月后进行,这样可减少胆囊周围的粘连与胆囊水肿。
2、综合治疗:低脂饮食,口服利胆药,如硫酸镁、消炎利胆片、清肝利胆口服液、保胆健素等;应用熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸、消石素等溶石;有寄生虫感染者应当驱虫治疗。
3、中医疗法:中医认为,慢性胆囊炎多为肝胆郁热、疏泄失常所致。当以清利肝胆、疏肝行气、调理气机为治。
对于恢复期病情较轻的胆囊炎患者来说,进行一些简单、轻松的工作或活动量小的体育活动,如太极拳、太极剑、散步、做广播体操等是可以的,而且这样还可增强胆囊肌肉的收缩力,防止胆汁在胆囊内的淤积。
温馨提示:行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术指征:胆囊坏疽及穿孔,并发弥漫性腹膜炎者;急性胆囊炎反复急性发作,诊断明确者;经积极内科治疗,病情继续发展并恶化者;无手术禁忌证,且能耐受手术者。
慢性胆囊炎伴有胆石者;诊断一经确立,行胆囊切除术是一合理的根本治法。
如病人有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术,可予内科治疗。
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