目前抗高血压药物主要有:钙拮抗剂(CCB)、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。
1、利尿剂:主要用于轻中度高血压,尤其是老年人高血压并发心衰的时候,代表药有呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、吲哒帕胺等。
因为其作用主要是排钠排水,所以长期使用需要警惕电解质的紊乱。
2、钙拮抗剂(CCB):高血压一线降压药物,适合于各型高血压,尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛时。
代表药为硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼群地平各种地平类的。
用的比较多的安博维、波依定、络活喜、安内真等。
3、β受体阻滞剂:主要用于轻、中度高血压患者。
降压程度较轻,主要是降低心率。尤其在心率大于80次每分的青中年患者最合适。
降低心率的同时还能减少心肌耗氧,降低心律失常的发作频率。用的较多的有倍他乐克、康忻、苏莱乐等。
4、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂(ACEI):对原发性、肾性高血压症有很好疗效。尤其适用于心肌肥厚、有心脏病、有肾损伤和蛋白尿的高血压患者。
不宜于肾功能不全,肾动脉狭窄、妊娠等高血压患者。有卡托普利、依那普利、培哚普利、福辛普利、雷米普利等药物。
5、血管紧张Ⅱ受体阻滞剂(ARB):降压效果好且副作用小,作用和ACEI类降压药类似。
对于ACEI类降压药有副作用比如干咳的患者可以选用ARB类。常用的有洛沙坦,缬沙坦等。
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