1、急性甲型肝炎和戊型肝炎的治疗方法相同,一般以卧床休息和对症治疗为主,没有特效的药物,对于较重的急性黄疸型肝炎,可以用甘草酸类药物,同时补充足量的维生素;
对于急性淤胆型肝炎,用上述方法治疗无效时,可以酌情应用小剂量的糖皮质激素,也可以辅以中药治疗。
2、慢性乙型和丙型病毒性肝炎,在一般治疗和对症治疗的同时,如果符合抗病毒指征,必须行抗病毒治疗。
乙肝的抗病毒药物主要是核苷类和核苷酸类,目前各种指南首选的一线药物为高效抗病毒、低耐药的药物,主要有替诺福韦、替诺福韦二代或者恩替卡韦,还有其他的如拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定,不管哪种抗病毒药物,在治疗过程中都要监测肝功能、乙肝DNA、乙肝五项及上腹部彩超,根据检查结果来指导临床治疗,抗病毒治疗的时间都较长。
丙型肝炎的抗病毒治疗现在首选小分子蛋白化合物(DAA),原研药有丙通沙、择必达等,还有印度的索非布韦、吉二代、吉三代。
3、药物性肝炎先停用对肝脏有损伤的药物,再予以去护肝降酶的药物,如天晴甘平、水飞蓟宾、健肝乐、易善复、双环醇等。
4、酒精性肝炎在治疗的同时必须先戒酒,其他治疗药物同药物性肝炎。
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