浅表性胃炎,现称为慢性非萎缩性胃炎,治疗用药时应针对病因,遵循个体化原则,以达到缓解症状和修复胃黏膜的目的。常用方法及药物如下:
1.根除幽门螺旋杆菌(HP):适用于HP阳性者,首次治疗时,应选择质子泵抑制剂(PPI)+两种抗菌药的三联用药为主,常用抗菌药物有甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林,对甲硝唑和克拉霉素耐药者可用呋喃唑酮、四环素或喹诺酮类药(如左氧氟沙星);也可选用四联疗法(PPI+铋剂+两种抗菌药物),以提高HP根除率和避免继发耐药。
2.抑酸或抗酸治疗:适用于有胃黏膜糜烂或伴反酸、上腹饥饿性疼痛、上腹部烧灼感等症状者,一般选用抗酸剂、H2受体阻断剂或质子泵抑制剂。
3.增强胃黏膜防御:适用于有胃黏膜糜烂或症状明显者,常选用胃黏膜保护剂,如胶体铋、铝碳酸镁制剂、硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮、吉法酯、依卡倍特等。
4.针对胆汁反流、服用非甾体抗炎药等做相应治疗和处理:可选用动力促进剂,如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等以消除或减少胆汁反流,选用米索前列醇、质子泵抑制剂以减轻非甾体抗炎药对胃黏膜的损害。
此外,还可选择中医中药治疗,或与西药联合应用;睡眠差、有明显精神因素者还可选用抗抑郁药、镇静药等。
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