肝癌介入治疗最常用的技术是肝动脉化疗栓塞术(transcatheterarterialchemoembolization,TACE),是指经动脉穿刺插管到肝动脉,再超选择插管至肿瘤供血动脉注入化疗药物和碘油化疗乳剂,对肿瘤进行局部高浓度化疗并栓塞肿瘤的滋养血管,使肿瘤血液供应消失,达到“药死+饿死”肿瘤的双重效果。
对于直径<5cm的小肝癌,采用微导管技术,超选择性插管至肝段或亚段动脉,加压注入较大量的碘油化疗药物乳剂,使肿瘤终末小动脉和小静脉完全充盈,并加用明胶海绵颗粒或PVA微粒栓塞肿瘤供血动脉,可以达到内科性肝段切除的目的。如把TACE和局部射频消融或微波治疗相结合,可取得与外科手术切除相近的疗效,且在安全性、复发率、可重复性、并发症发生率和适应证等方面优于手术治疗。
对于肿瘤较大或数目较多的中晚期肝癌,TACE是首选的非手术治疗方法,可有效控制肿瘤的局部生长速度,明显缓解腹痛等临床症状,改善患者的生存质量。
但单次TACE术对肝癌的治疗作用有限,多次栓塞可取得最大的肿瘤坏死率,延长患者的生存期。TACE术的间隔时间根据肿瘤的反应和病人的状况确定,通常间隔4-12周。
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