心衰即心力衰竭,指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍的症候群。
根据心力衰竭发生的部位可分为左心力衰竭、右心力衰竭和全身心力衰竭,患者的症状表现各不相同。
一、左心力衰竭:
1、呼吸系统症状:其是左心力衰竭的主要症状,由于肺循环淤血,肺顺应性降低,患者表现为不同程度的呼吸困难,包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿,其中急性肺水肿是呼吸困难最严重状态,也是急性心力衰竭的表现。
还可能会出现咳嗽、咳痰和咯血症状,咳嗽是较早发生的症状,是肺淤血时气道受刺激的反应,常发生在夜间,坐位或立位时咳嗽缓解。
咳痰通常为白色泡沫样痰带血丝或粉红色泡沫样痰,肺毛细血管压很高时肺泡出现浆液性分泌物,痰带血丝提示肺微血管破损,血浆渗入肺泡时出现粉红色泡沫样痰。
2、神经系统症状:左心室排血量降低不能满足外周组织器官灌注可引起乏力,老年人还可出现意识模糊、记忆力减退焦虑、失眠等精神症状。
3、泌尿系统症状:患者夜尿增多,见于左心力衰竭早期血流再分布,尿量减少、少尿或血肌酐升高,见于严重心力衰竭时心排血量下降,肾血流减少,甚至发生肾前性肾功能不全。
二、右心力衰竭:
1、消化系统症状:由于长期胃肠道淤血可引起食欲缺乏、腹胀、恶心、呕吐便秘、上腹痛等症状。
2、泌尿系统症状:白天少尿、夜间多尿,见于肾脏淤血引起肾功能减退,患者可出现少量蛋白尿、透明或颗粒管型红细胞、血尿素氮升高。
3、呼吸系统症状:单纯性心力衰竭的患者可表现为轻度气喘,主要由于右心室扩大限制左室充盈,肺淤血所致。
二尖瓣狭窄发生右心力衰竭时,可出现轻度呼吸困难,多因存在肺淤血导致。
三、全身心力衰竭:
患者同时具有左、右心力衰竭的临床表现,对于左心力衰竭并发右心力衰竭患者,左心力衰竭症状和体征相对有所减轻。
如果生活中出现呼吸困难、咯血等相关表现,建议及时前往医院心血管内科就诊,完善心电图、心脏彩超等检查明确病因,遵医嘱积极进行针对性治疗。
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