摘要：孙女士不久前因右眼靠近鼻侧出现一淡黄色局部隆起斑块，来医院眼科门诊就诊，经过详细检查后诊断为睑裂斑，因患者无明显临床不适症状，建议继续观察随诊。回家休养一段时间后，孙女士出于美观方面考虑，主动要求采取手术方式进行治疗，充分交代手术风险后，采取手术将睑裂斑进行完整切除。手术过程较为顺利，术后球结膜很快恢复平整，1周后观察球结膜充血、水肿基本消退，逐步恢复正常。
【基本信息】女、49岁
【疾病类型】：睑裂斑
【就诊医院】：国药同煤总医院
【就诊时间】：2019-02-13
【治疗方案】：对睑裂斑行手术完整切除，术后使用红霉素眼膏均匀涂抹，预防感染
【治疗周期】：治疗时间为1周，1月后前往眼科门诊复诊
【治疗效果】：术后球结膜恢复平整，球结膜充血、水肿逐步消退，观察术区洁白、光滑，治疗效果较好
一、初次面诊
孙女士早上起床照镜子时发现右眼靠近鼻侧出现了一小块稍稍隆起的淡黄色斑块，不痛不痒，无明显不适症状。后前往医院眼科门诊就诊，医生观察发现右眼睑裂部近角膜缘球结膜表面出现三角形局部隆起的脂肪样斑块，诊断为睑裂斑。
向孙女士交代病情，由于目前无明显不适症状，可以继续观察，暂时不做特殊处理，孙女士听从了医生的建议，回家休养。半个月后，孙女士无法忍受每次照镜子时右眼异样，出于美观的要求再次来医院就诊，主动要求采取手术方式将睑裂斑切除。
二、治疗经过
睑裂斑主要与翼状胬肉进行鉴别。翼状胬肉多发生在鼻侧的睑裂区，往往会导致患者出现散光、进行性视力下降，睑裂斑生长于鼻侧睑裂部近角膜缘球结膜部位，多表现为黄白色三角形脂肪样隆起组织，一般不会侵犯到角膜，也不会对患者视力造成明显影响，此为两者之间主要的区别点。
为了满足患者的美观要求，采取手术方式进行治疗。术前使用左氧氟沙星滴眼液点眼3天，使用利多卡因注射液与球结膜和睑裂斑之间注射，分离球结膜与病变组织后，沿着近角膜缘处剪开球结膜，仔细分离球结膜与睑裂斑病变组织，完整切除病变组织，同时还要注意避免对正常的球结膜组织造成损伤。手术过程较为顺利，出血少。手术过程中尽量做到创面光洁，无明显残留，并复位结膜。手术结束后使用红霉素眼膏均匀涂抹在结膜面，预防发生伤口感染，使用无菌敷料覆盖于伤口处。手术结束后留取少量睑裂斑病变组织做病理检查，以帮助进一步证实睑裂斑诊断。
三、治疗效果
术后第2天，观察术区敷料清洁干燥、无明显渗出，观察球结膜平整、光滑，球结膜充血、水肿逐步消退。患者自诉右眼有轻度胀痛，可以耐受。在治疗后1周，观察患者右眼球结膜基本恢复正常，自诉无明显不适症状。治疗结束后1月前往医院眼科门诊复诊时，观察患者术区洁白、光滑，未见有睑裂斑出现，患者以及家属对手术治疗效果表示较为满意。
四、注意事项
临行前我不忘叮嘱患者，回家以后还是要多注意休息，尽量减少外出，如果必须外出时，建议佩戴墨镜，以防紫外线对眼部造成损伤。尽量避免吃油腻、辛辣、刺激性的食物，避免吃海产品，不要吸烟、饮酒，每日保证有充足的睡眠时间。恢复期间，建议定期前往医院眼科门诊复诊，观察病情变化，如有不适，随时来医院就诊。
五、个人感悟
睑裂斑是睑裂部近角膜缘处球结膜隆起的三角形斑块。一般患者无明显不适症状，可以不做特殊处理，注意观察即可。因为睑裂斑与球结膜下组织无明显联系，因此严重影响外观时，可以通过手术方式将病变组织完整分离。睑裂斑手术切除建议选择在显微镜下进行操作，其优点在于术野清晰，能够通过精细操作完整切除病变组织，减少对周围正常球结膜组织损伤，手术效果好，恢复速度快，安全可靠。
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