发疹前可有乏力、发热、食欲缺乏等全身症状,患处皮肤可有灼热或灼痛,触之有明显的痛觉敏感。
皮损好发部位依次为肋间神经、脑神经和腰骶神经支配区域,常先出现红斑,很快出现粟粒至黄豆大丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常。
皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者较重。
水痘-带状疱疹病毒是引起蛇盘疮的病原体;原发感染表现为水痘,潜伏在神经细胞中的病毒再度活化则引起蛇盘疮。
根据带状疱疹的典型临床表现可作出诊断。
疱底刮取物涂片找到多核巨细胞和核内包涵体有助于诊断,必要时可用PCR检测VZVDNA和病毒培养确诊。
早期、足量抗病毒治疗,可选用核苷类抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦,或溴夫定;急性期疼痛可以选择非甾体抗炎药(如双氯芬酸钠)、三环类抗抑郁药(如阿米替林)。
带状疱疹后神经痛可以选择单用加巴喷丁或普瑞巴林;早期合理应用糖皮质激素,口服泼尼松可以缓解炎症过程;外用药物疱液未破时可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏;疱疹破溃后可酌情用3%硼酸溶液或1:5000呋喃西林溶液湿敷,外用0.5%新霉素软膏或2%莫匹罗星软膏;紫外线、频谱治疗仪、红外线等局部照射,可促进水疱干涸结痂,缓解疼痛。
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