关于妊高症

妊娠高血压为妊娠中晚期常见合并症,对胎儿及孕妇均为不利,必须积极治疗.目前多数学者认为慎重起见,应以舒张大于105mmHg作为用药依据为宜,以免发展为先兆子痫子痫.

妊娠高血压的药物选择,首选阿替洛尔或美托洛尔等B受体阻滞剂,这类降压药对妊娠后期无大碍,不会波及胎儿,比较安全.

其次,硝苯地平,非洛地平等钙拮抗剂也可选用,但应注意产前半个月不宜再用,因其可抑制子宫平滑肌收缩,从而影响产程顺利进展.

B阻滞剂和钙拮抗剂联合应用乱用于中度妊高征,联合应用时两类药物剂量小,副作用相对减少,较为安全.

如果B阻滞剂不能控制血压,特别是重度高血压时,可联合应用甲基多巴或肼苯哒嗪.一般认为这样的组合是比较安全的,严重副作用不多,对于已出现先兆子痫或子痫的妊高征妇女,应视为高血压急症而迅速降压.先用硫酸镁降压,效果不佳时改用硝普纳静滴或用硝酸甘油静滴或用硝酸甘油静滴比较安全.对于先兆子痫的降压标准,要求能迅速降至160-170/100-110mmHg,随后改用口服降压药,使血压继续降至满意水平.应注意的问题的,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）,神经节阻滞剂,胍乙啶,利血平等降压药均可通过胎盘引起胎儿出现严重问题而应当避免使用.利尿剂可能加重妊高征尤其是先兆子痫的血液浓缩,只有当妊高征合并心力衰竭或浮肿显著时,方可谨慎地小剂量使用.对于妊高征之重度高血压,若药物治疗无效,为防止子痫发生而危及生命,应当考虑及时中止妊娠,保障孕妇安全.

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