一、猝死前兆是什么 胸部或其他相关部位(如喉咙、颈部、背部、左肩及左上肢、上腹部等)疼痛或不适感:可能提示急性心肌供血障碍,尤其在心绞痛首次发作或加重性发作时有意义,其表现特征详见本刊08年第X期"急性冠脉综合征导致心搏骤停可能性的临床预测"。
呼吸困难:患者主观上的一种"空气不够用"的痛苦感觉,常常诉以胸闷、憋气及气短等表述,严重时患者可出现烦躁不安、呼吸急促、张口呼吸、耸肩呼吸及端坐呼吸等。
头晕、乏力:虽然此类症状提示心搏骤停的特异性很差,但在特定的时间和综合条件下仍然有一定的预测价值,它们源于由于循环状态不良导致的脑供血不足,可能是患者血流动力学障碍的早期表现。
心悸:一种特殊的胸部、喉咙及颈部等处的不适感,患者常感到胸部受到撞击、心跳突然加速或停顿等,常伴随脉搏加快、减慢或不规则。
如突然发生在器质性心脏病等高危患者就可能提示某些严重心律失常的出现。
二、猝死前会出现晕厥 晕厥是临床上比较常见的症状,其临床表现可分为两种,即先兆晕厥和晕厥发作。
前者患者感到头晕、眼花、黑蒙,有时有面色苍白、出汗、乏力、下肢发抖等,但并未发生意识丧失;
后者在前者的基础上发生了短暂而完全的意识丧失,患者发病后当即丧失其原有姿势,常常就地摔倒,但意识丧失的持续时间很短,多数情况下患者在数秒钟内就会自然清醒。
晕厥可由多种原因造成,目前临床上尚缺乏公认的、统一的晕厥分类方法,本文将其分4类:由自主神经状态改变导致的血管张力和心搏速率变化而造成的晕厥称为自主神经介导性晕厥,也称为反射性晕厥,这类晕厥占全部晕厥的80%以上;脑部和颈部血管病变造成脑供血障碍而产生的晕厥称为脑源性晕厥;血液成分改变导致脑部供氧和能量不足以及血液中的有害成分过多造成的晕厥称为血液性晕厥;由心脏本身原因导致心输出量突然下降而引起的晕厥称为心源性晕厥。
三、猝死的特征有哪些 1、病魔之首 猝死是最可怕的疾病。
在人类所有的疾病中,就其突发性、紧急性、严重性、恶性程度和后果而言,无论是过去、现在还是将来,世界上没有任何一种疾病能够与猝死相比。
2、发病突然 猝死是患者猝然而死,无论是患者本人还是他(她)的家人及朋友,都将始料不及。有时发病后患者甚至无法留下一句话。
这就是猝死为什么是世界上最可怕的疾病的原因。
3、高发病率 绝大部分的猝死患者是死于心脏停搏(CA),而心脏停搏的发病率非常高,美国心脏协会2013年6月在《循环》杂志网站上发表的徒手心肺复苏(CPR)共识指出:心脏停搏是美国最致命的公共卫生问题之一,它导致的死亡超过大肠癌、乳腺癌、前列腺癌、流感、肺炎、车祸、HIV、枪支案件和家庭火灾致死人数的总和。
我国每年有180万人死于猝死,平均每分钟有3～4人因猝死而死亡。
4、多发生在医院外 绝大多数的猝死源于心搏骤停,国外文献报道40%的心搏骤停没有被发现或发生在睡眠中,70%～80%心搏骤停是发生在家里。
根据美国及我国资料,死于院外或家中者占72%～80%。
我国另有文献报道,87.7%的猝死是发生在医院外。
在院外发病就意味着发病后患者无法及时得到医疗专业人员的急救,同时大众的心肺复苏技能也十分匮乏。
这就是猝死发生率如此之高的重要原因之一。
四、预防猝死的方法 1、第一道防线:防止冠脉斑块形成 斑块的全称是动脉粥样斑块,是存在于动脉血管壁上的脂肪团。
可以说冠状动脉内的斑块是不定时炸弹,一旦斑块破裂,就会立即在相应的血管内激发凝血功能,几乎在瞬间形成血栓,将冠脉的某分支堵塞,导致心脏突发缺血,即急性冠脉综合征,使患者处在危急关头。
故防止斑块形成是从根本上预防猝死的最佳途径。
主要的预防方法是:科学的生活方式,包括科学饮食、坚持运动、摒弃恶习(最重要的就是戒烟)等,还要控制三高(高血压、高血脂及高血糖),通过上述做法多数情况下能有效地防止和延缓斑块的形成和发展。
2、第二道防线:防止斑块破裂 如果第一道防线不幸失守,患者冠脉上有了斑块,注意防护第二道防线--防止斑块破裂。
只要斑块不破裂,就不会发生冠脉综合征,多数情况下也就不会发生心源性猝死。
主要预防措施是:在科学的生活方式的基础上加上调脂药物,还应定期去医院检查。
调脂药物通常是带有"他汀"这两个字的药物,如氟伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等。
这些药物可以起到稳定斑块,防止斑块破裂的作用,应在正规医生的指导下应用。
3、第三道防线:防止室颤发生 患者的斑块破裂了,发生了急性冠脉综合征,还有第三道防线--防止室颤发生。
室颤是心脏停搏的一种类型,是心脏急性缺血时出现的恶性心律失常,一旦发生室颤,患者的心脏失去了泵血功能,血液循环停止,患者此时已是九死一生。
故发生急性冠脉综合征后预防室颤的发生极其重要。
标签：猝死,前兆,前会
