人喝溴敌隆

病情分析：溴敌隆为高毒杀鼠剂.对眼睛有中度刺激作用.对皮肤无明显刺激.在试验剂量内对动物无致畸,致突变,致癌作用.中毒时,可引起皮肤和脏器出血. 意见建议:溴敌隆是一种高毒抗凝血性杀鼠剂,属茚满二酮类抗凝血剂,半衰期60h,中毒潜伏期长,中毒症状至少要12～24h后出现,需3～5天中毒达高峰期.溴敌隆结构中含42羟基香豆素与维生素K相似,干扰肝脏对维生素K的作用,抑制凝血酶原和凝血因子Ⅴ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ的生物合成,导致凝血障碍,其体内代谢产物亚苄基丙酮还可损害毛细血管壁,使其通透性增强,血液易渗出.口服中毒者除可出现腹痛,恶心,呕吐,纳差,精神不振,发热等症状之外,主要表现为广泛性多脏器出血现象,严重者可发生休克,昏迷,甚至死亡.实验室检查可见凝血酶原时间延长,凝血因子减少或活动度下降.本例患者空腹吞服10包（50ml）,14h后发现口腔黏膜有少许渗血,5天后出现皮肤,黏膜出血点及肉眼血尿,PT长达115.1s,中毒程度深,已达高峰期,毒物已完全参与体内代谢,在肝脏抑制氧化维生素K还原酶,阻止凝血酶原的产生,使凝血时间延长,引起严重泌尿系出血及皮肤,黏膜出血.治疗上应用地塞米松减少毛细血管通透性,且可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度,缩短凝血时间；

输注凝血酶原复合物及新鲜血浆可补充凝血因子,VitK1特效拮抗灭鼠药,促进凝血酶原合成.通过本例说明,溴敌隆重度中毒时,VitK1开始治疗量要大（每天每公斤体重可达5mg）,尽早应用凝血酶原复合物和地塞米松治疗,PT恢复时间短（第2天PT正常）,疗效好（治疗10天痊愈）,比单用VitK1（平均13天）明显缩短住院日,故此说明采用综合治疗是一种切实有效,值得临床借鉴的较好方法.

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