胶质母细胞瘤分哪几种？
很多患者不理解这个问题——胶质母细胞瘤就是胶质母细胞瘤，怎么还有不同的胶质母细胞瘤？
如果到水平比较高的医院，可能医生会告诉你，胶质母细胞瘤分两种，IDH突变型的和IDH野生型的，IDH突变型的预后相对好一些，但是大多数胶质母细胞瘤是IDH野生型的。
实际上，有一些IDH野生型的胶质母细胞瘤预后也还可以。根据Duke大学YanHai教授团队的研究结果[DiplasBH,HeX,Brosnan-CashmanJA,etal.ThegenomiclandscapeofTERTpromoterwildtype-IDHwildtypeglioblastoma.NatCommun.2018;9(1):2087]，胶质母细胞瘤可以分为四种，
1）IDH野生型，TERT突变型（占74%，绝大多数）
2）IDH突变型，TERT野生型（占9%，不算多，但是和其他较低级别胶质瘤可能是同一疾病，所以也是常见的）
3）IDH野生型-TERT融合型（9%）
4）IDH野生型-SMARCAL1突变型（7%）这些加起来是99%，基本上包括了所有胶质母细胞瘤。
虽然目前这四种胶质母细胞瘤的初始治疗是相同的，后续治疗也相差不太大，这是因为目前的胶质母细胞瘤的治疗还是处在比较“粗放”的阶段，都是手术+放疗+化疗。
这个四分类实际是很有用处的，他们致病的机理不同，精准治疗会有不同。
其中1）和3）比较相近，
2）和4）比较相近。患者朋友读到这里就可以了，做胶质瘤研究的医生还应知道：这四种分型体现了肿瘤不同的恶性行为的机制。
恶性肿瘤都需要有一个端粒延长的机制，否则就不成其为恶性。
端粒延长有两种机制：
（1）端粒酶催化
（2）替代途径（端粒直接延长）。有点类似补体激活也有经典途径和替代途径一样。而以上的四分类中，
1）和3）是通过（1）延长端粒的，而
2）和4）是通过（2）延长端粒的。所以如果研发一种药物针对端粒的延长，如果对
1）和3）有效的药物，对
2）和4）一定是无效的。
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