尿素、纤维结肠镜、纤维胃镜、凝血时间、血常规、匿血试验、动物试验、造影试验
一、检验：
急性消化道出血时，重点检测应包括血常规、血型、凝血时间、大便或呕吐物匿血试验（放射性核素或免疫性匿血试验）、肝功能、血肌酐、尿素氮等，血细胞压积应测量。
二、内镜检查：纤维胃镜检查安全可靠，是急性上消化道出血的首选诊断方法X线钡剂检测高，阳性率一般达80％～90ÿ以上，对一些X贲门粘膜撕裂症、糜烂性胃炎、浅溃疡、内镜检查不易发现，X在线检查中发现的病变（特别是当有两个病变时）很难区分病变是否为出血原因，胃镜检查可以直接确定，并可根据病变情况进行相应的止血治疗。
纤维胃镜检查的注意事项如下：
1．胃镜检查的最佳时间是出血后24～48h在内部，如果延误时间，部分或全部修复一些浅表性粘腹损伤，从而大大降低诊断的阳性率。
国内报道904例上消化道出血，24例h内做胃镜找到出血灶者占77％，48h则降至57.6％，72h降至38.2ÿ因此，必须不失时机地抓紧检查。
2．失血性休克患者应先补充血容，血压稳定后胃镜检查更安全。
3．一般不需要提前洗胃，但如果出血过多，估计血块会影响观察，可以用冰水洗胃检查。
（1）下消化道出血首先用硬乙状结肠镜检查，直肠炎、直肠癌、肛周病变引起的出血经检查可迅速清晰，大量血液紧急纤维结肠镜检查往往不容易成功，因为大量血液和凝块难以去除，影响手术和观察，如果出血不多或慢性出血，可在肠道准备后进行纤维结肠镜检查。
(2)选择性动脉造影 当消化道出血时，X当线路检查未发现病变时，应进行选择性动脉造影。该检查对肠血管畸形和小肠平滑肌瘤具有较高的诊断价值。
此外，还可以通过导管滴注血管收缩剂或注射人工栓子止血。
根据国外动物的实验结果，如果造影剂渗出，可以显示出血部位，出血速度至少为0.5～1.0ml/min（750～1500ml/d），因此，最适合检查活动性出血，阳性率可达50％～77％；
一般来说，肠系膜上动脉和腹腔动脉造影的选择足以显示所需的范围。禁忌症是碘过敏或肾衰竭。对于一些动脉硬化严重的患者来说，插管也非常困难，不容易成功。
（三）X虽然内镜检查的诊断价值比较高X钡线造影优越，但不能替代，因为一些肠道解剖部位不能被普通内镜窥视，由于一些内镜医生缺乏经验，有时会错过病变，这些可以通过X线钡剂检查可以补救，但活动性出血后不宜过早进行钡剂造影，否则会因腹部按压而再次出血或加重出血。
一般建议出血停止，病情稳定3天后谨慎操作。
有些诊断困难的病例可以使用Miller-Abbot管达小肠，分段抽吸肠液，注入带血肠液的钡剂检查，有时可提高诊断阳性率，注意残留钡剂会干扰选择性动脉造影和内镜检查。
(4)放射性核素扫描 内镜及X线检查阴性病例，放射性核素扫描，采用核素(如99m锝)标记患者红细胞后，从静脉注入患者，当有活动性出血时，出血速度可达0.1ml/min，核素可显示出血部位，注射99次m锝标记的红细胞可监测患者消化道出血24h，经验表明，如果检查是阴性的，选择性动脉造影检查通常是阴性的。
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