丙泊酚过敏:症状?

概述：丙泊酚是一种起效快、作用时间短、恢复迅速的新型静脉麻醉药。目前在国内外已得到极为广泛应用。在很多国家，丙泊酚已成为静脉麻醉诱导、维持及镇静的首选用药。

此外，在门诊无痛手术和检查、电复律、电休克治疗等领域，丙泊酚也得到了有效运用。然而，丙泊酚在临床实践中发挥有效医疗作用的同时，也呈现出一些不容忽视的不良反应。丙泊酚作为麻醉诱导药物，引起过敏反应时有报道。丙泊酚引起过敏反应可能与患者具有遗传性过敏史、存在药物及其它物质过敏史及丙泊酚引起机体组胺释放等有一定的关系。

丙泊酚引起过敏反应时临床表现可以为胸前区出现大片红色斑块或丘疹，多发生在丙泊酚静脉诱导后数分钟。极少患者可出现过敏性休克，表现为胸闷、呼吸困难、荨麻疹、血压下降，更为严重者可发生喉头水肿、支气管痉挛，严重危及患者生命。

如果患者出现过敏性休克症状，则宜立即停用丙泊酚，保持呼吸道通畅，吸入纯氧；立即静脉注射地塞米松、肾上腺素等抗过敏、抗休克药物，快速输入晶体或胶体液；若出现喉头水肿、气道痉挛、通气严重不足时立即采取气管插管措施，明视下气管插管失败后则不应拖延时间，即刻行气管切开，迅速保持患者气道通畅。

注意事项：丙泊酚主要是以乳剂为载体，长时间输注就会伴随着血脂水平升高。乳剂中的长链甘油三脂是引起血脂水平升高的主要因素。

此外，机体在应激状态下可能导致与血脂清除和代谢有关的酶系统改变，使机体代谢和清除脂肪的能力下降，这时输入丙泊酚加重了机体的脂肪负荷和代谢紊乱，可能导致高脂血症。针对应用丙泊酚的患者，医务人员是否需要检测患者血脂变化，还是一个值得思考的问题。

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