褥疮(又称压疮,压力性溃疡)是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
褥疮发生的主要原因
1.局部长期受压,经久不改变体位,导致血液循环障碍而发生组织营养不良。见于不正确的半坐卧位或坐位、瘫痪、昏迷、年老体弱、消瘦、水肿及手术后不能自己移动体位者。
2.皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素的刺激,如大量汗液、大小便失禁、分泌物、呕吐物、衣服不平整、床单皱折有碎屑、翻身时拖拉、使用脱漆便器等,可导致皮肤角质层受损。抵抗力降低。
3.使用石膏绷带、夹板时,衬垫不当,松紧不适,致使局部组织血液循环障碍。
4.全身营养不良或局部组织供血不足和防病能力降低,都易导致褥疮的发生,如长期发热及恶病质等病人。
褥疮按成过程可分为三期:形成过程分为红斑期、水泡期和溃疡期三期。
褥疮I度(红斑期):全身的受压部位表现为局部瘀血,皮肤呈现红斑。若在此期除去压力此改变在48小时内消失。
褥疮II度(水疱期):受压部位出现大小不等的水泡,皮肤发红充血,用手指压时不消退。
褥疮III度(浅溃疡):溃疡不超过皮肤全层,因溃疡基底部缺乏血液供应,呈苍白色,肉芽水肿,流水不止。
褥疮IV度(深溃疡):涉及了深筋膜和肌肉,受累组织因缺血而坏死呈黑色,因细胞的感染,病变常侵犯骨质,形成骨膜炎或骨髓炎。
褥疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。如枕部、耳廓、肩胛、肘部、脊椎体隆重突处、髋部、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝,足跟部等处。俯卧时还可发生于髂前上棘、肋缘突出部、膝部等处,易发部位与病人卧位有关。控制褥疮发生的关键是预防,措施落实即可避免褥疮的发生,减少病人的痛苦。但褥疮患者往往不能接受专业系统的治疗,导致褥疮范围增大,创面加深,最终引发难以控制的感染,甚至危及生命。创口修复中心根据每位患者自身特点,采用个体化治疗方案,通过营养支持、抗感染、负压吸引、手术清创、植皮或皮瓣覆盖等综合治疗方法,使患者整体病情得到控制,提高患者生活质量。
标签:褥疮