什么是霰粒肿？ 发病原因 因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上而形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿。 发病机制 为睑板腺非化脓性、慢性炎症，系由睑板腺排出受阻，分泌物的潴留而形成慢性炎性肉芽肿。 病理生理 是一种含有巨细胞的肉芽肿性炎症。由于睑板腺内皮脂的储存，可引起睑板腺和腺管周围慢性炎症，形成特殊肉芽组织，不化脓。病理改变：最先睑板腺腺泡的周围发生圆细胞浸润，上皮细胞增生，腺组织及其邻近的睑板内迅速形成肉芽肿，其中含浆细胞、上皮样样细胞、淋巴细胞、巨细胞和大量纤维化组织。周围组织密集成囊，囊内早期即有纤维形成，中心部因缺血而退行性液化，完全液化后即形成囊肿样病变。 临床表现 病程进展缓慢，自觉症状很少。常在闭睑时发现该处皮肤隆起，皮肤颜色正常，可单发、多发，单眼或双眼发生。局限于睑板腺者，仅于皮肤囊肿处摸到硬结，无压痛，与皮肤不粘连，相应的结膜面为局限性紫红或紫蓝色充血，较小的囊肿可自行吸收，完全消失；但一般情况下，肿块常是长期不变，或逐渐长大，质地变软，可自行破溃，排出胶样内容物，可在睑结膜表面呈现肉芽组织生长，亦可在皮下形成暗红色肉芽肿经久不愈，有时甚至瘢痕收缩致下睑外翻。 诊断 根据典型病史及查体见眼睑部硬结，与周围组织不粘连，无压痛，对应结膜面局部充血等可以基本诊断。该病发生于老年人，且有复发倾向时，需与睑板腺癌相鉴别，应将内容物送检。 疾病治疗 小型睑板腺囊肿可自行消退，完全消失。肿块较小，长期不变，无明显自觉症状且不影响美观者，亦无须治疗。肿块较大者或逐渐增大，或自觉症状明显、有不适感者则需手术治疗。切口一般在结膜面，垂直睑缘。术闭压迫止血、无须缝合。皮肤已经破溃或者即将破溃者，手术切口位于皮肤面，平行睑缘，需缝合伤口。切除时如不能刮出胶样物质，尤其是老年患者，应考虑睑板腺癌的可能，应切除一块送病理以明确。 儿童睑板腺囊肿破溃形成紫红色肉芽肿者，要尽量去除肉芽组织。不能配合手术的儿童宜麻醉辅助下行手术。 疾病预后 肿块小者可自行消退，完全消失或者长期无变化，如无明显自觉症状及美观要求，可不予治疗。肿块逐渐增大者可自行破溃，破溃后胶样物流出，该处留有红色息肉，皮肤破裂处伤口不齐整可遗留瘢痕，宜行手术治疗，手术切口处也可遗留手术瘢痕，但切口通常较自行破溃者平整。 疾病预防 一般主张清淡饮食，少油腻。注意眼部卫生。
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