新生儿窒息的复苏由产科和儿科医生共同来协作进行,出生后应立即评价呼吸、心率辐射,来确定复苏措施。
要采取ABCDE的复苏方案:
A是建立通畅的气道,尽量的吸净呼吸道的黏液。
B是要建立呼吸,进行人工的正压通气。
C是进行胸外心脏按压,维持正常的循环,保证足够的心输出量。
D是药物治疗。
E是评价。
前三项尤为重要,其中吸净呼吸道粘液是根本,通气是关键,身后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标:孩子是不是足月儿、羊水是否清亮、是否有哭声以及肌张力是否好,然后开始进行最初的复苏。
最初的复苏要保暖,婴儿出生后,要置远红外线或者其他的预热的保暖台上,要减少散热,可以用温热的干毛巾,要擦干头部,全身减少散热,要摆好体位,肩部垫一两到三公分的肩垫,使颈部轻微的伸仰。立即吸进口咽鼻的黏液,吸引时间不要超过10秒钟,先洗口腔,然后再洗鼻腔,然后进行触觉的刺激。
婴儿进行上述处理后,如果仍然没有呼吸可采用拍打足底两次,或者是摩擦婴儿的背部,来促使呼吸的出现。
以上5个步骤要在20秒内完成。
另外就是通气复苏的步骤,婴儿如果经触觉刺激以后,如果出现正规的呼吸心率大于100次辐射红运,或者是仅有手足亲之者,可以观察。
如果没有自主呼吸有喘息,或者是心率小于100次,要立即进行复苏,正压通气要求在黄金一分钟内实施有效的正压通气。15到30秒后,心率如果大于100次,出现自主呼吸者,可逐步减停正压通气,如果心率小于60次的气管插管正压通气,并开始胸外心脏按压。
新生儿窒息复苏很少使用药物,但是在足够的百分之百正压人工呼吸和胸外按压45到60秒后,心率如果仍然小于60次每分,应该给予1:10000的肾上腺素,或者是扩溶剂,或者是二者兼用,少数情况下复苏后可用碱性液、麻醉药。少数情况下复苏可以用碱性液体麻醉药物对抗剂或者是血管加压剂。
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