颈椎不适引起脑供血不足，最常由椎动脉型颈椎病所导致，常见表现为在颈部不适基础上出现眩晕、头痛、视觉障碍等症状。若存在这些症状者，应高度警惕，及时到骨科、神经内科就诊，完善影像学检查，以明确病情、有针对性地治疗。
一、病情分析。
由于颈椎间盘退行性改变，一方面可以引起椎体骨质增生、椎间盘突出、肌肉紧张、韧带增厚钙化等病变，压迫刺激椎动脉；另一方面可以导致椎间关节不稳定，在活动时引起椎动脉折曲或压迫。血液通过以椎动脉为重要组成部分的椎-基底动脉系统为大脑供血，因此当椎动脉被压迫而出现狭窄时，就可能会导致脑供血不足。
二、临床表现
1、眩晕：是本病的最常见症状。眩晕的性质多种多样，可为旋转性，患者走路不稳，头重脚轻，或感觉下肢发软，如踩棉花，站立不稳。
2、头痛：可与眩晕同时存在。一般局限在枕部或顶枕部，也可向同侧颞部、耳部、下颌部放射。头痛的性质多为跳痛、胀痛，这是由于椎-基底动脉供血不足时侧支循环血管扩张所致。
3、视觉障碍：轻者表现为视雾、一过性黑蒙、暂时性视野缺损、复视、一过性幻视等视觉异常，严重者可突然失明或弱视。持续时间很短，一般为数十秒，或于数分钟内即自行恢复，可反复发作。
4、其他症状：此外，还可以出现耳鸣、听力减退，失眠、健忘、注意力不集中，恶心、呕吐等症状。病情严重时，可以在行走或站立时，因突然转头而引起突然跌倒，甚至意识丧失。
三、影像检查
1、X线：可以观察椎体是否稳定、椎间孔是否狭窄，进而间接判断椎动脉受压情况。
2、CT：可以观察椎体骨性病变，包括骨质增生部位及程度、椎间孔狭窄程度，以及排除颅内其他病变引起的脑供血不足。
3、MRI：可以观察椎间盘等软组织的状态，椎动脉、神经、脊髓的受压程度，以及颅内血管、脑组织的病变情况。
4、经颅多普勒超声：可以观察颅内主要动脉血流动力学及生理参数改变，从而判断脑供血不足情况。
5、椎动脉造影：可用于发现椎动脉有扭曲、狭窄。但一次造影无阳性发现时并不能排除椎动脉狭窄，因为大多数患者是一过性痉挛缺血。当无症状时，椎动脉可恢复正常直径。
四、治疗措施
1、对因治疗：这类患者应注意颈部休息，避免低头、伏案、过度活动，必要时可在医嘱下佩戴颈托制动。在局部可以应用中药外敷、中医针灸、推拿按摩、物理治疗等方法，通过缓解病变组织对椎动脉压迫，从而改善脑部供血。在颈部不适、头部疼痛严重时，可以在医嘱下口服布洛芬片、塞来昔布胶囊、盐酸乙哌立松片等药物止痛。
2、对症治疗：当脑供血不足严重时，可以在医嘱下使用盐酸氟桂利嗪、长春西汀、马来酸桂哌齐特等药物，通过扩张脑血管、提高脑血管的血流量，从而改善脑供血不足症状。
需要注意的是，交感型颈椎病也可能引起脑供血不足，但在临床中不如椎动脉型颈椎病常见。其病变机制是颈椎病变刺激交感神经兴奋，从而引起脑血管收缩，进而引起脑供血不足。因此，建议出现脑供血不足症状的患者，及时到医院骨科、神经内科就诊，由专业医生根据病史、临床表现、影像学检查等进行综合判断，以明确病情、积极治疗。
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