一般急性牙髓炎、慢性牙髓炎以及慢性牙髓炎急性发作，需要进行根管治疗。根管治疗第一次多是在局部麻醉的状态下对患牙开髓，没有明显的疼痛反应，所以不疼。
第二次做根管的预备，因为牙根有失活剂失活，所以牙髓已坏死，多半没有疼痛感，如果牙髓没有完全失活可能会造成疼痛，需要再次用麻醉药物或再次喷失活剂预防疼痛。
第三次根管换药、第四次根管充填，都是不疼的。
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