糖尿病的药物治疗包括磺脲类、格列奈类、双胍类、噻唑烷二酮类等口服降糖药物,以及胰岛素、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂等注射制剂。
1.口服降糖药物:
(1)磺脲类:如格列本脲、格列吡嗪等,主要用于治疗非肥胖的2型糖尿病患者,经饮食和运动控制不佳时。使用这类药物可能会引起低血糖等副作用。
(2)格列奈类:如瑞格列奈、那格列奈等,适用于餐后高血糖等情况。副作用同磺脲类。
(3)双胍类:如二甲双胍,是2型糖尿病的一线用药,能够增加周围组织对胰岛素的敏感性、增加葡萄糖的利用。副作用有恶心、呕吐等消化道反应等。
(4)噻唑烷二酮类:如罗格列酮、吡格列酮等。可改善胰岛素抵抗,适用于肥胖、胰岛素抵抗明显者。其不良反应有体重增加、水肿等。
2.注射制剂:
(1)胰岛素:如门冬胰岛素、赖脯胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素等。其主要不良反应为低血糖。
(2)GLP-1受体激动剂:如利拉鲁肽,可增强葡萄糖依赖性的胰岛素分泌和抑制葡萄糖依赖性异常增高的胰高糖素的分泌、减少胃排空、减少食物摄入,促进β细胞增殖和再生、减少脂肪堆积及增加胰岛素敏感性。其用药后最常见的不良反应为胃肠道不适。
除了以上提到的药物以外,还有α-糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶Ⅳ抑制剂以及钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂等。糖尿病的治疗药物种类复杂,建议患者积极就医,在医生的指导下进行治疗。
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