直接进行下颌角截骨术的切口设计：自耳垂下皱襞处沿耳后基部上行至中上1/3处向后延伸至发际，沿发际向下达下颌角平面。在肌肤外表标出下颌角地方、下颌缘以及颏孔的体表投影地方，并标出截骨线投影地方。
截除肥大的下颌角：用来复锯或裂钻沿截骨线截骨，行截骨术时注意爱护四面的软结构勿受损伤，更加当用裂钻切割时，不可使软结构进入手术视野，否则高速旋转的钻头将形成软结构的撕裂伤。用小骨刀沿截骨线轻轻凿断局部骨联接处取出截下的骨块，用手指触摸截骨面是否平坦，用瓜形钻磨削平坦截骨断真个锋利面，并将截面修至较圆滑为止。针对伴有咬肌肥大者：在下颌角截骨术时可在咬肌后缘中部用丝线纵行缝合2～3针作为牵引线，尔后在结构钳牵引下将咬肌中层分离出，用电刀切除。切除咬肌时注意爱护咬肌的附着部不被切除，以保证所保存的咬肌能重新与下颌缘牢固结合。截骨面压迫止血后冲洗伤口，骨蜡止血难以奏效，因下颌缘截骨断面内外骨皮质间间隔可达1.0Cm以上，呈空洞隧道状，骨蜡根本无法填平。确认无活动出血后搁置负压引流管，逐层缝合切口。缝合耳后皮瓣时，可将皮瓣向后上方提紧切除有余局部后缝合，可起到颌颈部肌肤提紧术的作用。
露出下颌角：直接沿耳后切口线在耳后筋膜浅层平面翻起耳后皮瓣，达到胸锁乳突肌前缘后，在腮腺咬肌筋膜浅层向前分离至下颌角外表。用左手食指触及下颌角中心部位，右手持蚊式钳顺下颌缘平行方向钝性分离咬肌筋膜达骨膜外表，切开骨膜后用骨膜剥离器沿下颌骨下缘在骨膜下分离咬肌附着点，并用下颌缘剥离器或剥离子将下颌骨侧缘软结构略剥离1.5-2.0cm宽，用深部直角拉钩拉起咬肌游离端，用浅部直角拉钩将下颌角后缘软结构拉开，用脑压板沿下颌角后缘内侧面紧贴骨面插入已剥离好的腔隙内爱护深部软结构，至此，下颌角前后缘均已充分露出。依术前曲面断层X线片设计的截骨量，用亚甲蓝在下颌角上方标出截骨线，截骨宽度最宽处约1.5cm，长度为5.5-7.0cm。最后完结下颌角截骨术后的缝合切口和加压包扎。
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