新生儿期是指从断脐开始至28天。此阶段的宝宝娇嫩、柔弱，需要父母全身心的呵护。如何判断新生儿出现的问题，是正常生理现象，还是异常的疾病症状？Q：如何判断新生儿的大小便异常？A：新生儿生理功能不成熟，每天有10—20次小便，都属正常。临床上因小便异常就医的新生儿，较少见。我在门诊中遇到最多的问题，是关于新生儿大便形状。对于母乳喂养的新生儿来说，每天应大便两三次。配方奶喂养的新生儿每天会大便一两次，呈糊状，略干燥。有一部分新生儿因消化道乳糖酶发育不成熟，大便带有酸味，次数能达到5—8次，但生长发育没有问题，孩子也没有异常表现，父母可以不用担心。随着其年龄增长、酶的发育成熟，大便次数和形状会和逐渐改善。有的新生儿大便呈绿色，带有少许泡沫，但孩子没有哭闹、不适等异常表现。这可能是因为其肠蠕动快，胆汁没有在消化道内完全反应，即被排除体外，导致大便发绿。也不用担心。如果新生儿大便次数发生改变，如原先是两三次，现在增加到七八次，且呈糊状或水样便，粪质很少，或当中像鼻涕一样的黏性物，应尽快到医院就诊。就诊时，最好带上新鲜大便，便于医生判断。Q：新生儿频频感冒，如何护理？A：我经常会接诊呼吸道感染的新生儿。询问其父母，总是能发现家中有感冒的成年人，或近期有亲朋好友拜贺。成年人抵抗力强，有时可能携带呼吸道病原菌，但没有发病。新生儿则非常娇嫩，脱离了母体的保护后，容易受到外界侵袭。而且，有些产妇的房间长期关门关窗，温度、湿度非常利于细菌生长、繁殖，也会增加新生儿呼吸道感染几率。因此，新生儿居住的房间要通风，一则保证新鲜空气，二来稀释有害病原菌，三来调节温度和湿度。Q：脐部渗血要紧吗？A：脐部对新生儿而言，是一个非常重要的部位，需要特别护理。脐部下面有血管，营养丰富。过往就有清洁不到位的新生儿，最后得了败血症。应该提倡每天清洁脐部，用清水轻柔擦拭，然后用干净的棉签、棉球吸干水分。如果脐部偶有少许渗血，尤其是脐带刚脱落时有渗血或淡黄色渗液，属正常情况。如果渗血频繁，量增加，可能是新生儿体内维生素K缺乏的表现，应尽快就医。维生素K有助于凝血，不仅可表现为脐部渗血，孩子磕到头，还可能诱发脑出血。此外，脐眼周边的脐轮如果红肿、有黏性分泌物，说明有脐炎，要尽快到医院消毒、清洗。Q：哪些吐奶是疾病表现？A：婴儿哺乳后可能有两种表现，一种是溢奶，即嘴角有少量奶水流出。一种是吐奶，即哗一口吐出奶来。这主要是由于婴儿生理性发育不成熟，食管下段括约肌张力低，稍微移动，或触摸其肚子，奶就容易逆流而出。若不是每顿都吐，或吐得不多，竖起来时不吐，且生长发育没有受限，则不用担心。以下2种情况要引起警惕：
第一，吐奶次数增加，甚至一吃就吐，生长发育减慢或不生长，而且吐出来的东西多是奶块，要尽快就医。这可能是一种新生儿疾病，叫先天性肥厚性幽门狭窄，可以通过B超诊断。
第二，呕吐物内有胆汁，或肚子一天天胀起来，也可能是先天性疾病作祟。此外，吐奶频繁的新生儿要侧头睡。婴儿协调能力发育不完善，嘴里还有残留的奶汁，就开始吸气，容易将奶吸到器官或肺部，导致吸入性肺炎。Q：哪些哭闹是疾病表现？A：生理性哭闹多数是有要求，如表达饿、尿了，或需要抱。一旦这些需求得到满足，哭闹就会停止有些哭闹是病理性的，无论家长如何抱、哄，都止不住。如
1.脑性哭闹，可能是患有脑炎等脑部疾病。这种哭闹是持续、反复的，不分白天黑夜。
2.肠痉挛，新生儿易过敏，触摸其肚子时哭闹会加重。
3.潜在感染，父母要密切观察新生儿手脚活动是否自如，触摸其身体某些特定部位时，哭闹会否加重。Q：起疹子就是皮疹吗？A：临床上，新生儿皮疹很多见，分为多种情况。一种叫新生儿红斑，在出生后一周内较多见。我接诊过多例这样的新生儿，红斑面积大，成片的，但用手触摸发现皮疹没有高出皮面，。这可能和母体的激素水平有关，也有困难源于过敏。新生儿皮肤柔嫩，有时接触到棉织物棉，也会出现这样的红斑。新生儿红斑的发病时间多在1周左右，会逐渐消退。第二种是新生儿粉刺或痤疮，也和妈妈的激素水平有关。主要表现为额头、面部有数个小疙瘩，看起来像皮脂腺。如果没有感染，这种新生儿粉刺也会自行好转。第三种是热性皮疹。常发于盛夏时分，在肥胖儿中很多见。处理方法是注意清洁、散热。第四种是湿疹，顽固且较难治疗。如果湿疹面积不大，新生儿不觉得瘙痒、不抓挠，可以不用处理，注意清洁即可，如果瘙痒重，伴有皮肤红肿、感染，且面积大，要及时就诊。Q：哪些黄疸是疾病表现？A：几乎每个亚洲新生儿都会出现黄疸，其主要原因是生理功能的不成熟。新生儿黄疸的代谢，需要借助肝脏内的一种酶来实现代谢。若这种酶功能不成熟，就容易造成黄疸。新生儿黄疸是新生儿科接诊最多的情况，每个家长都要学会辨别黄疸的轻重，了解何时应就医。判断时，家长应该拉开窗帘，和孩子一起站于自然光线下。取父母其中肤色较白一人的手掌，作为参照物。
第一，要学会区分黄疸的轻中重。轻度黄疸表现为巩膜（即眼白）发黄，且肤色发黄。中度黄疸表现为躯干前胸、后背、四肢泛黄。此时新生儿血液里的游离胆红素水平，可能已经升高。游离胆红素可以通过血脑屏障，侵犯神经细胞，造成不可逆的神经系统损害，需要尽快就医。重度黄疸时，新生儿的手心脚心都发黄。判断时，家长先用手按压一下新生儿的手心、脚心，观察颜色变化。重度黄疸持续不退，可能预示着肝脏方面疾病。
第二，要清楚黄疸出现的时间。生理性黄疸多是出生两三天后出现，在10—14天退掉。若出生第一天就出现黄疸，持续时间超过14天，黄疸退而复现，或短时间内迅速加重，都是不正常现象，需尽快就医。
第三，针对中度黄疸，可先行蓝光进行治疗，避免病情进一步恶化。Q：母乳喂养有什么好处？A：母乳富含多种营养成分，最适合子代。母乳中含有一些免疫细胞、免疫球蛋白，像溶菌酶、无铁蛋白等具有抗菌效用的免疫活性成分。子代刚出生时，缺乏抵抗力。母体就会自然分泌这些能保护子代的有效成分，通过乳汁传输到新生儿体内。同时，母乳喂养能促进母亲子宫修复，降低乳腺癌的发病率，还能加强母亲和子代之间的感情交流。Q：母乳喂养有技巧上的讲究吗？A：在新生儿阶段，母乳喂养需要磨合。此时，母亲泌乳量有限，且婴儿的吮吸能力不够。尤其是小早产儿，吸两口就没劲儿了。有些母亲则有乳头内陷，乳头比较嫩。婴儿反复吸吮后，乳头易皲裂，哺乳时痛感加强。另一些母亲可能有乳腺结节或乳腺炎。这些都会增加母乳喂养的难度。因此喂养时要按需哺乳，先吸吮一侧，大概10—15分钟，然后换另一侧。有乳头内陷的母亲要克服疼痛，每天坚持哺乳。乳头会随着婴儿的吸吮，逐渐外凸。Q：母乳能冷藏或冷冻吗？A：不建议将母乳久置于冰箱内，加热后给婴儿吃。母乳重要的营养成分之一是免疫细胞。在冷藏或冷冻过程中，免疫细胞容易死亡，无法发挥作用。
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