同房时顶的里面痛称为性交痛，性交痛要查找原因给予处理。最常见原因是子宫内膜异位症，查体会在阴道后穹隆部位，或者子宫骶韧带部位摸到触痛结节，同房时碰到触痛结节就会引起性交痛。对子宫内膜异位症给予相应特异治疗，如短效口服避孕药或者米非司酮等药物治疗，严重者需采取手术治疗。
性交痛需除外盆腔炎等其他情况，盆腔炎一般平时有慢性下腹痛，查体附件区增厚、压痛是盆腔炎的特异体征。对盆腔炎给予抗生素抗感染治疗，常需结合活血化瘀类中药。当然性交痛有时，也与偶然的同房姿势不当有关。
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