一直发烧不退,建议患者尽早去医院发热门诊、感染性疾病科、风湿免疫科、肿瘤科就诊,在医生的指导下进行物理降温或服用退烧药物,并针对病因进行治疗。通常来说,一直发烧不退的原因有感染、免疫系统疾病、恶性肿瘤等。
一、物理降温
1、降低环境温度:环境温度会影响机体散热,发烧的患者需要迅速降低室内温度,可以通过开窗、开电风扇或者空调把室内温度降到25度左右,但是要注意空调和风扇都不能对着患者直吹。
2、减少盖被、衣物:很多老人认为发烧捂一身大汗就好了,这是一种错误的观念,如果发烧患者穿得太多、盖得太厚,会直接影响机体散热,导致体温进一步上升,甚至出现41℃以上的超高热,部分患者可能因此而造成机体脱水或热性惊厥。因此,对于发烧患者,应注意适当减少盖被和衣物,增加散热。
3、温水擦浴:用低于患者体温的温水毛巾,反复轻轻擦拭大血管走行处,例如颈部两侧、腋窝下、腹股沟等处,其可利用水和身体的温差以及水分的蒸发,带走身体的一部分热量。注意,擦浴时以32~34℃的温水为宜。同时,擦拭时要注意保持力度均匀,轻轻按摩,以促进血管扩张散热。
4、冰袋冷敷:当体温过高(超过38.5℃)时,可以将冰袋用毛巾包裹后放置在患者的腋下、腹股沟、额头处进行冰敷降温。每次冷敷时间为10~30分钟左右,注意随时观察,防止冻伤皮肤,另外,冰融化后要立即更换。
5、增加饮水:发烧是一个消耗体内水分的过程,多喝水可以加快排汗,有利于散热,还可增加排尿,以促进体内的毒素以及代谢废物排出,有助于病情尽快康复。
二、服用退烧药物
如果体温高于38.5℃,应在使用物理降温的同时,遵医嘱使用布洛芬片、对乙酰氨基酚片等解热镇痛药。
三、针对病因治疗
1、感染:当机体受到细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵袭后,可引起局部组织或全身性炎症反应,从而导致发烧症状的出现。此时,如果不及时针对病原体进行抗感染治疗,则容易引起一直发烧不退的症状。针对这种情况,需要在医生的指导下使用抗生素(比如注射用青霉素钠、红霉素片、阿莫西林胶囊等)、抗病毒药物(比如阿昔洛韦片、磷酸奥司他韦胶囊等)、抗真菌药物(比如氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等)、抗寄生虫药物(比如阿苯达唑片、甲苯咪唑片),以控制感染,缓解症状;如果感染较严重,引起了局部脓肿,则需要行脓肿切开引流术,以清除感染灶。
2、免疫系统疾病:如果患有免疫系统疾病,比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,可引起机体免疫功能异常,从而导致发烧症状的出现。此时,如果不及时针对原发疾病进行积极治疗,则容易引起一直发烧不退的症状。针对这种情况,需积极治疗原发疾病,以类风湿关节炎为例,需要在医生的指导下使用甲氨蝶呤片、来氟米特片、柳氮磺吡啶肠溶片、醋酸曲安奈德注射液等药物,以控制疾病进展,缓解症状;如果有关节畸形,也可考虑进行手术治疗。
3、恶性肿瘤:如果患有恶性肿瘤,比如胰腺癌、淋巴癌、子宫内膜癌、白血病、淋巴瘤等,肿瘤本身可以产生内生致热原,释放入血作用于体温中枢,从而引起一直发烧不退的症状;其次,肿瘤发展到晚期以后,瘤体中间由于供血不足会发生坏死,坏死物质吸收时也可引起一直发烧不退的症状。针对这种情况,需要根据肿瘤分期、患者自身条件等因素综合选择治疗方法,常见的治疗方法有手术治疗、放疗、化疗等。
4、其他:包括甲状腺功能亢进症、药物热、肝硬化、炎症性肠病、夏季低热等,也可导致一直发烧不退的现象,需积极治疗原发疾病。
需要注意的是,对于一直发烧不退的患者而言,物理降温、服用退烧药物仅仅是对症治疗,对导致发烧的病因没有治疗作用。建议患者及时到医院接受血常规、C反应蛋白、自身抗体检测、肿瘤标志物、影像学检查等明确病因,并在医生指导下针对病因进行相应的治疗,从根本上解决问题。
标签:发烧,一直