一.高位肛瘘分类:高位肛瘘是指瘘管位于外括约肌深部以上,临床上可分为高位单纯性肛瘘和高位复杂性肛瘘。
二.主要临床症状
1.流脓:脓液多少与瘘管大小、长短及数目有关。
新形成或炎症急性发作期的瘘管脓多、味臭、色黄而浓厚,分泌物刺激皮肤而瘙痒不适,经久不愈的瘘管脓液较少或时有时无。
当外口阻塞或假性愈合,脓液急剧增多,局部脓肿,体温增高。
2.疼痛:瘘管通畅无炎症时常不感疼痛,当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时或者脓液积存于管腔内引流不畅时,局部胀痛,并有明显压痛,脓液引流后疼痛减轻;
内瘘时常感到直肠下部和肛门部灼热不适,排粪时感到疼痛。
3.肿块:肛缘索条状硬块,炎症急性发作时外口若封闭,引流不畅时肿块增大。
4.瘙痒:因肛内分泌物增多或外口周围脓液的刺激常致肛门皮炎和湿疹。
5.排便不畅:肛瘘口久不愈,可引起肛门直肠周围形成大的纤维化瘢痕或环状的条索,影响肛门的舒张和闭合,大便时感到困难,有便意不尽的感觉。
6.全身症状:可出现不同程度的发热等全身症状。
三.主要危害;反复流脓可引发瘙痒、疼痛,贫血,甚至恶变,危及到患者的生命。
四.手术方法:主要有以下手术方法:1.内口缝合药物脱管法2.内口封闭管道引流法3.旷置加切开或挂线术(开窗术)
五.治疗疗方式HCPT微创术:该手术治疗过程无疼痛、不出血、快速、彻底,无需住院,不影响工作。HPCT微创技术的四大优势
1、可视:可在电脑监视器观看自身手术全过程。
2、高效:直接微创电凝肛瘘病灶,不用进行其他操作。
3、安全:可有效阻断细菌和粪水对感染源头。
4、省心:不影响正常工作和学习。
六.手术阶段高位复杂性肛瘘手术分三期实施:第一期最为关键,需要五种术式同时开展,包括高位复杂性肛瘘合并多发臀部脓肿切开消创术、保留直肠环、皮瓣转移脂肪填塞、肛瘘内口切开改道压垫术以及肛瘘剔出。
第二期完全闭合伤口,同时修补括约肌,对缺损的皮肤进行再次皮瓣植皮。
第三期是填塞闭合不严的缝隙,解决并发症,使肛门进一步恢复括约肌的功能。
经过手术及康复治疗,现在该患者大便不在流脓,控制稀便的能力明显好转,并可采取任何体位睡觉。
肛瘘等肛肠疾病不容忽视,若发现自己得了肛肠疾病,应该到医院及时治疗。
七.注意事项
1、预防保健肛瘘目前尚无较好的预防方法,宜采用综合措施改善局部血液循环,增强清洁卫生,经常清洗或坐浴。
2、康复保健肛瘘一旦形成立即进行抗感染治疗,并注意卧床休息,减少活动。饮食清淡易消化,忌食刺激性食物。局部可熏洗,坐浴或热敷。
发现了肛瘘症状以后,要及时的进行治疗,以防病症发展,给治疗带来难度。
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