直肠肿瘤切除术属于择期手术，是将生长或转移播散至直肠部位的良性或恶性肿瘤进行切除的一种术式。若确诊为直肠肿瘤，且符合手术适应症，建议及早进行手术，尽可能切除肿瘤，以防肿瘤扩散，减少并发症，在手术治疗后多还需住院1-2周继续接受治疗，并观察是否有术后并发症以便及时处理，若为恶性肿瘤，且范围较大，可能还需结合放化疗。
直肠肿瘤切除术若为良性肿瘤，仅需切除直肠局段的良性肿瘤，若为恶性肿瘤，需将直肠肿瘤及上下缘完全性切除，并进行端口缝合或做造口，根据手术入路方法不同，可分为经腹或经肛门切除术式，具体如下：
1.经腹直肠肿瘤切除术：是通过在腹部做切口或置入腹腔镜，将直肠肿瘤切除的术式，适用于肿瘤侵犯范围较大的患者，腹腔镜下术式创口较小，恢复较快，但价格更高，直接在腹部做切口的术式视野好，手术操作空间大，但创伤大，手术风险大，恢复慢。
2.经肛门直肠肿瘤切除术：是通过肛门入路，找到直肠肿瘤，将肿瘤切除的术式，具有创口小，不会留下外部疤痕，恢复快的优点，但适用范围有限。
根据手术目的不同，可分为根治性切除术及姑息性切除术，具体如下：
1.根治性切除术：是尽可能地将全部肿瘤进行切除和清扫的术式，适用于早期和中期的直肠恶性肿瘤及直肠良性肿瘤，根据肿瘤侵犯位置不同，包括多种术式，如局部切除术、经腹直肠前切除术、经腹会阴联合切除术、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术、保留盆腔内脏神经的直肠癌根治术、盆腔脏器联合切除术等，各术式之间无优劣之分，需根据不同的病情选择。
2.姑息性切除术：多用于存在广泛浸润的晚期中晚期恶性肿瘤，无法做到肿瘤的根治切除时，以尽可能减少瘤体，解除症状为目的。
该手术为择期尽快手术，若确诊为直肠肿瘤，符合手术适应症，有明确的临床症状，建议及早进行手术，以防肿瘤扩散或瘤体生长持续压迫局部组织，影响器官功能和引起坏死。
直肠肿瘤切除术的费用与医院、地区、病变程度、术式等因素有关，一般在正规医院行直肠肿瘤切除手术需20000-30000元，具体费用以医院给出价格为准。患者在住院期间行直肠肿瘤切除术相关费用可以按医保报销，具体报销比例以当地医院为准。
直肠肿瘤切除术风险受术式及肿瘤生长情况影响较大，若为良性肿瘤或恶性肿瘤早期进行手术，手术难度稍低，术中严格操作一般风险不大，但若患者有凝血功能障碍性疾病在术前未能纠正，在术中可能会出现大出血，严重时还可出现休克表现，应严格止血，最好采用电凝止血，必要时抗休克治疗。另外若肿瘤侵犯部位较多，或为晚期恶性肿瘤，已经出现较大范围的扩散和转移，手术范围较大，手术难度较高，手术操作可能出现血管、神经及周围脏器等损伤，需以预防为主，术前要求医师仔细评估，制定最适合的手术计划，术中小心精准操作。
1.出血：包括术中出血和术后迟发性出血。如有出血，应在充分冲洗、明确出血点的基础上，对出血点进行准确、轻柔的处理，避免造成穿孔。内镜下治疗中止血手段多种多样，如IT刀凝固、APC、热活检钳、止血夹、药物止血、硬化剂处理等，必要时多种手段联合应用。提倡预防性止血，即术中辨认小血管后，以凝固模式慢慢切开，几乎不会引起出血，而对于粗血管，可预先用热活检钳凝固血管后再切开。迟发性出血多发生在术后2周以内，根据术后大便颜色和血常规检查综合判断，及时补液并在消化内镜下处理活动性出血。术中常规应用金属夹夹闭创面或用热活检钳等处理好肉眼可见的血管，对预防迟发性出血的发生有一定的作用。
2.感染：主要是术中未严格无菌或术后护理不当等因素所致，切口感染表现为切口处红、肿、热、痛，有脓性分泌物，切口不愈合或裂开，还可能出现全身发热、乏力等，需要术中严格无菌操作，并术后运用抗生素进行预防性抗感染治疗，做好个人卫生护理，及时更换切口敷料。若出现感染，及时运用药物进行抗感染治疗，切口感染严重者应拆除感染部位缝线，彻底清除脓性分泌物，待感染控制后再行缝合。
3.穿孔：手术操作过程中如果有固有肌层明显断裂，通过内镜观察到肌层下面的露出组织则出现穿孔，主要是因为术中止血时过度通电造成固有肌层的热变性坏死，发生穿孔时，首先要通过内镜吸引或变换体位，使肠内容物不漏到肠道外，然后及时处理穿孔，由于内镜治疗中发生的穿孔一般较小，且形状比较规则，只要术中及时发现，应用内镜在黏膜面进行处理均可治愈。对于较大线性穿孔，只要满足金属夹的跨度要求，可以通过多个金属夹夹闭。对于较大非线性穿孔，由于金属夹跨度有限，不能一次性将穿孔夹闭的，可采用金属夹联合尼龙绳的方式进行缝合，术后还需给予抗生素预防腹腔感染。
4.直肠皮肤瘘：直肠皮肤瘘多发生在切开后又被修复缝合的直肠后壁，其中有伤口感染累及直肠后壁的原因，也有缝合技术不当的原因，因此需预防切口感染，并采用正确的缝合技术，以预防术后直肠皮肤瘘为主。
5.尿潴留：若在进行直肠切除时损及支配膀胱收缩的神经或直接导致膀胱损伤，可能出现尿潴留，需术中小心操作，术后若出现尿潴留，优先采取听流水声、小腹热敷等方法诱导排尿，必要时留置导尿管。
直肠肿瘤切除术若为良性肿瘤的切除，多无特殊后遗症，若为恶性肿瘤的切除术，多切除和清扫面积较大，若切除了部分脏器或未能保留住肛门，会出现所损失脏器的功能缺如，也会出现排便控制困难，存在大便失禁，影响生活质量，若留有造口，还有体貌改变，另外较晚期的直肠恶性肿瘤，也不能通过直肠肿瘤切除术达到彻底治疗，可能在术后仍有瘤体存在。
良性的直肠肿瘤在切除后不会有复发转移，但恶性直肠肿瘤切除后是有出现复发转移的可能的，其发生概率根据接受治疗时肿瘤情况而定。在恶性直肠肿瘤早期，肿瘤还未发生转移和多处浸润，肿瘤边界清楚范围较小，及时行手术治疗一般可以切除的较干净，以后的复发概率比较低。若直肠肿瘤在中晚期才发现并治疗，此时肿瘤细胞多已体积较大，尤其晚期肿瘤出现多范围的浸润和转移，手术难度大，很难进行完全的清扫根治，手术后出现复发转移的可能较大。术后配合化疗、放疗，合理护理等，可以降低复发概率，还是建议患者以积极的心态配合治疗。
直肠肿瘤切除术后能活多久要看肿瘤类型和接受治疗时肿瘤的临床分期。如果是良性直肠肿瘤，在手术切除后多不会影响自然寿命，此时存活时间与直肠肿瘤切除术本身无关，与个人身体健康基础状况影响更大。若为直肠原发的恶性肿瘤，或由别处转移播散而来的恶性肿瘤，可能在发现时已经有远处转移，全身状况较差，生存期可能较短，有在1~3年内死亡的可能，若在早期发现，经过及时治疗和后期药物治疗及护理，多可存活5年以上。合理的治疗和护理可以延长存活时间，要保持积极乐观的心情，并定期去医院进行复查。
1.确诊为直肠良性肿瘤，有临床症状者。
2.有高度直肠恶性肿瘤可能者。
3.对放疗、化疗不敏感或放化疗后复发的直肠恶性肿瘤者。
直肠肿瘤切除术没有绝对禁忌症，临床相对禁忌症如下：
1.有严重的重要脏器功能缺陷或全身状态较差不能耐受手术者，可先调整机体状态后再考虑手术。
2.有凝血功能障碍、深静脉血栓或肺栓塞者，需先处理后再考虑手术。
3.有弥漫性浸润病灶，转移病变等无法彻底切除肿瘤者，先化疗后再考虑手术。
4.经期妇女建议待经期过后再行手术。
患者和家属需要准备的事项如下：
1.家属及患者应了解直肠肿瘤切除术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品，以及陪伴患者，减轻其恐惧心理。
2.患者术前应配合医护人员应用抗生素预防感染，并服用维生素K纠正凝血时间，术前做好肠道准备，术前1~3天每日清洁灌肠，若为女性病人，癌肿有侵犯阴道后壁，还需术前3日每晚行阴道冲洗，并配合护士做好皮肤准备，保持术区清洁干燥，若术区及周围有体毛，术前1天或当日需剃除体毛。
3.医生会详细同患者及家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项，家属需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。
进行直肠肿瘤切除术前需要完善腹腔X线检查、CT及MRI检查、超声检查、细胞学检查、直肠指检、结直肠镜检等，以对直肠肿瘤病变范围、部位、性质、是否出现转移等情况做基本了解，帮助制定手术方案，还需完善术前常规检查，如血常规、尿常规、便常规检查、凝血四项检查以及肝肾功能检查、传染病检查等，来了解是否存在血液病、感染性疾病，以减少交叉感染的发生，并了解患者自身的凝血功能和重要脏器功能等情况，排除手术禁忌症。
直肠肿瘤切除术前需进行营养补充，对全身状况较差，有贫血、体重下降、营养不良者少量多次输血、输白蛋白等，纠正机体状况，以应对手术创伤恢复，可经口进食者多进食富含蛋白质及热量的少渣食物，如鱼肉、瘦肉、乳制品等。另外为减轻该手术麻醉导致的胃肠道不适，术前一般需要禁食水，建议术前保持空腹8-12小时，具体时间以医生嘱托为准。
直肠肿瘤切除术术式较多，不同术式主要区别是入路方式和切除部位不同，以下以临床较常用且手术质量较高的经肛门括约肌局部切除术为例讲述直肠肿瘤切除手术过程。
1.体位与麻醉：根据肿瘤侵犯部位采取合理体位，多取俯卧折刀位，用宽胶布将左右臀部向各自一侧牵开，使臀沟张开变浅，后会阴部得以充分显露，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。
2.切开入路：自骶尾关节至肛缘作一正中切口，长10-12cm左右，切开皮肤和皮下脂肪后，根据肿瘤距肛缘的距离来决定是否切除尾骨，若肿瘤下缘距肛缘>6cm时，切除尾骨会使术野得到更好地显露，否则无需切除。若需切除尾骨，先用骨膜剥离器钝性推开尾骨表面的骨膜，然后用咬骨钳将尾骨咬除，或用神经外科的线锯切除尾骨。
3.切断肛门外括约肌∶肛门外括约肌在解部学上分成深浅两组，但在手术中很难分清两组之间的间隙，它们位于肛缘的上方，用血管钳分离上钳后可将它们一次性切断。这时位于它们上方深部肥厚的环形肌即为耻骨直肠肌，同样将它垂直切断，一旦耻骨直肠肌完全切断，直肠后壁由于失去了耻骨直肠肌的约束立即就向后膨出。
4.切开直肠：在肛管后缘作两针牵引线，并在两针牵引线之间切开肛管和直肠后壁，一直向上直至能清楚显露直肠内的病灶。
5.切除病灶：保护切口后用乳突牵开器牵开切口，这时切开的直肠犹如一本翻开的书本一样，其内情景一览无遗。确定病灶后，用电刀点凝出欲切除的范围，然后沿切线由浅入深，从右向左逐渐将包括直肠在内的整块肠壁和肠壁外脂肪完整切除。
6.修复直肠创面：取走标本后，用细丝线先将直肠壁外的脂肪层作间断缝合，可对创口可起到减张的作用，还对第二层肠壁的缝合有塑型作用。第二层用丝线或可吸收线行肠壁全层间断缝合。
7.直肠后壁的修复：通常情况下分两层缝合，内层即黏膜肌层可间断内翻缝合也可连续内翻缝合，浆肌层常为间断内翻缝合。
8.肛门外括约肌的修复：用大量生理盐水冲洗创面后首先将耻骨直肠肌的两断端作端端间断缝合，然后将肛门外括约肌深浅两组的断端作端端间断缝合，最后缝合切口的皮下脂肪和皮肤切口。对于切除尾骨的患者应在尾骨窝放置引流以防术后伤口积液感染。
直肠肿瘤切除术全身麻醉、硬膜外麻醉或骶管麻醉均可，但对于采取特殊手术体位，如俯卧位的患者建议采用全麻保症安全和舒适，在一开始打麻醉药的时候会有疼痛表现，术中一般不会出现疼痛。
直肠肿瘤切除术操作时间受病情复杂程度影响较大，若为良性肿瘤或范围较小的恶性肿瘤，平均需要1~2小时，若为范围较大的恶性肿瘤，手术时长可能达到3小时左右，手术时长还和患者年龄、配合度、并发症等有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。
直肠肿瘤切除术通常使用全身麻醉，一般会在术后10-30分钟开始苏醒，有时也采取局部麻醉，术中将一直保持清醒状态。麻醉苏醒后注意观察有无恶心、伤口渗血、疼痛等表现，轻微的头晕和恶心可能为麻醉药效后的反应，一般休息后可缓解，若有明显的异常不适需及时通知医生并干预处理。
1.密切监测生命体征和伤口情况，并注意观察排便、排尿是否正常，是否有疼痛、头晕、恶心、切口渗血等不适，若有异常及时通知医生检查和干预。
2.保持伤口局部皮肤清洁干燥，防止汗液污染切口，有粪便排出及时清理，切口有渗血渗液浸透敷料时及时换药，穿宽松棉质睡衣，避免局部摩擦和潮热。家属可协助患者做好皮肤护理，床单、衣物浸湿或脏污时及时更换，保持床单位平整清洁。
3.术后充分休息，避免劳累，保症休息环境的安静、舒适、温湿度适宜，保症规律作息，麻醉效果过后取半卧位休息。
4.若有做肠造口，需积极观察造口黏膜颜色、形状，是否有凹陷、突出，及时清理造口袋内容物，保症造口周围皮肤清洁、干燥。
5.根据疼痛的程度，轻微疼痛可以采取注意力转移法、松弛疗法，明显疼痛必要时采取药物镇痛等方法来缓解疼痛。
6.家属需及时发现患者情绪问题，给予患者心理疏导和陪伴，鼓励患者正视并积极应对疾病。
直肠肿瘤切除术后有较高感染风险，需遵医嘱使用抗生素来预防感染；麻醉药效消退后，伤口会有疼痛，严重患者可适当服用止痛药物；若为恶性肿瘤切除术后，需根据情况应用化学药物治疗进一步杀灭可能残存的肿瘤细胞。
直肠肿瘤切除术后需适当禁食，以减轻胃肠压力，减少排便污染，促进直肠创口恢复，在医生指导下恢复进食后，应注意营养加强，多食用蛋白质含量高、热量高的食物，尽量避免食用脂肪高、油腻、辛辣刺激食物。若留有肠造口，需避免过多食用产气食物，如豆制品。术后多因活动量减少出现肠道蠕动减慢导致便秘，需多吃新鲜水果和蔬菜、多饮水。对于不能经口进食、胃肠功能障碍、营养吸收不良者，需进行肠外营养支持。
直肠肿瘤切除术若为良性肿瘤患者，一般需在术后住院1周，若为恶性肿瘤患者，需术后住院2周，观察术后情况并配合其他治疗手段进行治疗，若没有出现并发症，伤口愈合情况良好，制定好后续放化疗等辅助治疗方案后，大多数患者最多住院2周可出院，具体出院时间需根据情况而定。
直肠肿瘤切除术的外部创口多在1周愈合，内部组织创伤多需3个月左右恢复，整体恢复还需6个月左右，具体恢复时间还受个人体质、基础疾病、术后护理等因素的影响，因人而异。
直肠肿瘤切除术后当天最好卧床休息，疼痛减轻时可以适当进行下肢被动运动，家属可辅助进行下肢轻柔按摩，以防出现下肢静脉血栓；术后7天内根据情况逐步从床上活动过渡到下床活动，鼓励早期适当活动，以减轻腹胀，避免肠粘连，注意避免剧烈运动，以防敷料脱落、疼痛加剧，影响手术伤口愈合；术后1~3个月恢复期内最好不要做大动作，并禁止性生活；伤口基本愈合后适当进行功能锻炼，每天做被动的关节全范围活动和肌肉按摩，下地活动时家属在旁保护，以防摔倒。恢复后可进行规律的有氧运动，以增强体质和提高抗病能力。
直肠肿瘤切除术多需术后1个月、3个月、6个月时复诊，若为直肠恶性肿瘤，术后需一年后每半年复查一次，若第三年无异常变化，可每年复查一次，具体时间根据医嘱而定。若出院后出现伤口的红肿热痛、渗血渗液、疼痛、发热、排尿异常、排便困难等情况，应立即复诊。
直肠肿瘤的治疗多以手术治疗为主，但根据不同的肿瘤情况，有时也需采取或联合使用其他治疗方式，如较大的恶性肿瘤或出现转移和多处浸润的恶性肿瘤，单纯手术切除效果不好或难以完全切除，多需在部分切除进行减瘤手术后，辅助放疗或化疗，将肿瘤细胞进一步杀死，以延长生存期，限制肿瘤扩散和生长。另外在手术治疗、放化疗时患者多有营养不良、水、电解质紊乱等，需要采取支持治疗，运用药物、营养支持等，改善机体基础健康情况。
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