胆结石是指胆管系统任何部位发生的结石,包括发生在胆囊和胆管内的结石,是胆管系统最普遍的疾病,虽然平常不少患者并没有症状,但一旦发作起来,胆绞痛十分剧烈。
所以,平常可遵医嘱使用一些药物来控制病情,主要包括溶石类药物、利胆护肝药、解痉止痛药等。
一、溶石类药物
溶石类药物目前较常用的是鹅去氧胆酸胶囊和熊去氧胆酸片,服药后可以帮助胆汁酸池扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,这样结石就有可能得到溶解消失。
溶石类药物主要适用于直径较小的结石,大的胆结石效果一般。总体上,溶解结石的有效率为30%-70%,治疗期间建议每半年做B超或口服胆囊造影1次,以了解结石的溶解情况。
二、利胆护肝药
对于症状稍轻的胆结石患者可给予利胆药,比如消炎利胆片、舒胆片,可以促进胆汁排泄,并利用胆汁冲刷胆管内结石进入肠道,使之随粪便排出体外,也有一定的消炎作用。
另外,患者常会伴有肝功能异常,可以酌情使用护肝药物,如注射用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱胶囊等。
三、解痉止痛药
胆结石发作时会出现典型的胆绞痛,通常由饱餐、过度劳累或剧烈运动诱发,除剧烈疼痛外,还使人坐卧不安、心烦意乱、大汗淋漓、面色苍白等表现,每次发作可持续10分钟至数小时,数日才能缓解。
所以,应及时应用解痉止痛药,如山莨菪碱、吲哚美辛等,帮助解除胆道痉挛,缓解疼痛不适。
四、抗生素类药物
胆结石常常合并急、慢性胆囊炎,此时可使用抗生素进行治疗,如甲硝唑、头孢他啶、克林霉素等,必要时可根据药敏试验结果选择敏感抗生素,更有利于杀灭细菌。
除了药物治疗外,胆结石患者还可选择手术治疗,包括传统的开放胆囊切除术和微创的腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜保胆取石术。
治疗期间,即使没有症状也要高度重视,平时应注意饮食结构,少吃动物脂肪,多吃新鲜蔬菜外,还应定期复查。
张曜文.消化系统疾病诊断与治疗M].
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吉林科学技术出版社,2019:275.
王翔,张树桐主编;
谢元亮,肖建伟,黄增发副主编.临床影像学诊断指南[M].郑州:河南科学技术出版社,2020.07.372.
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