总胆红素偏高的原因和解决方法

总胆红素偏高可能与肝细胞损害、胆汁排泄障碍、溶血等因素有关，可以通过药物、手术等方式治疗，同时注意观察皮肤黄疸状况，避免搔抓皮肤。

1、肝细胞损害：

总胆红素为间接胆红素和直接胆红素的总和，间接胆红素结合于肝细胞内，不溶于水，可通过胆汁进行排泄，直接胆红素可溶于水，通过肾脏进行排泄。当细菌感染、病毒感染、酒精损伤等因素导致肝炎、肝硬化，损伤肝细胞时，可能会导致肝细胞破裂，总胆红素升高，进而出现皮肤黄染等症状。

需要遵医嘱使用保护肝脏的药物进行治疗，例如注射用还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷片等，同时使用恩替卡韦胶囊、拉米夫定片等药物抗病毒治疗。

2、胆汁排泄障碍：

肝内外胆管结石、胰头肿瘤、十二指肠壶腹周围肿瘤等因素，导致胆道堵塞时，可能会出现胆汁排泄障碍，进而导致总胆红素偏高，需要积极治疗原发疾病，例如肝内胆管结石引起胆汁排泄障碍时，可以通过胆道镜下取出结石，胰头或壶腹周围肿瘤可以根治性手术切除后采取胆囊吻合手术，促进肝内外胆管通畅。

3、溶血：

红细胞的破碎超过肝脏分解能力，例如药物过敏、输血反应、新生儿溶血、溶血性贫血等，可能会导致大量红细胞破碎，使胆红素生成过多，导致总胆红素偏多，可能会伴有贫血症状，例如面色苍白、手脚冰凉等，需要治疗原发疾病。

药物过敏时需要停止用药，输血患者需要规律抗过敏治疗，如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等，新生儿建议停止母乳喂养，进行蓝光治疗，溶血性贫血可遵医嘱使用醋酸泼尼松龙注射液、环孢素注射液等药物治疗。

患者出现皮肤黄染等症状时，怀疑存在肝脏损伤，建议及时到医院肝胆外科、普通内科就诊，通过肝功能、乙肝五项、超声等检查，查看是否存在肝胆疾病。

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