顶叶肿瘤（parietal tumour）是指发生在颅脑内的顶叶部位的肿瘤，是颅内较常见的肿瘤。顶叶肿瘤病因不明，临床表现主要以一般感觉障碍（如对疼痛、温度刺激感觉不敏感）、皮质感觉障碍（如对外界触碰定位障碍）、体象障碍（如对身体瘫痪表现漠视或否认）、癫痫、偏瘫等为主，症状常因肿瘤发生的具体部位而异。通过手术可切除肿瘤，但肿瘤对颅神经造成的影响可能仍存在，且可能会复发。
parietal tumour
神经系统疾病
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与遗传因素有一定关系
神经内科、神经外科、急诊科
颅脑
一般感觉障碍（如对疼痛、温度刺激感觉不敏感）、皮质感觉障碍（如对外界触碰定位障碍）、体象障碍（如对身体瘫痪表现漠视或否认）、癫痫、偏瘫
目前病因尚不明确
体格检查、CT扫描、磁共振成像（MRI）、脑电图
顶叶肿瘤会导致患者出现感觉认知障碍、癫痫、偏瘫等，影响患者日常生活，患者应及早就医治疗，避免病情恶化。
根据顶叶肿瘤在颅内的具体分布位置分类。 1、中央后回受损 此类患者肿瘤侵入部位为颅脑顶叶中央后回，可出现的症状包括感觉性癫痫，或对侧相应部位感觉障碍。 2、角回、缘上回受损 此类患者肿瘤侵入部位为颅脑顶叶角回、缘上回，可出现的症状包括失语症、失读症、手指失认症和不能计算等。 3、旁中央小叶受累 此类患者肿瘤侵入部位为颅脑顶叶旁中央小叶，可出现的症状包括排尿排便障碍等。
暂无相关权威数据研究。
顶叶肿瘤多见于成年人。
顶叶肿瘤具体病因目前尚不明确，其发生可与遗传及环境等因素有关，部分物理因素和化学因素同样可能增加发病风险。
1、遗传因素 顶叶肿瘤中只有少数几种与遗传因素有关。这些肿瘤常在一个家族中的几代人出现。胚胎原始细胞在颅内残留和生长部位异常也是颅内肿瘤形成的一个重要原因。 2、物理因素 目前相关研究已经证实，电离辐射（如X射线、放射性物质的辐射）能增加肿瘤的发病几率，肿瘤的发生是人和动物接受射线作用后最严重的远期病理变化。 3、化学因素 部分化学物质（如多环芳香烃类化合物和亚硝酸类化合物）可诱发中枢神经系统肿瘤。直接致癌物也可能使特有的器官产生一定类型的肿瘤。 4、不良生活习惯 如吸烟、喝酒、不合理饮食等因素可能增加顶叶肿瘤发生风险。
顶叶肿瘤临床表现主要以一般感觉障碍（如对疼痛、温度刺激感觉不敏感）、皮质感觉障碍（如对外界触碰定位障碍）、体象障碍（如对身体瘫痪表现漠视或否认）、癫痫、偏瘫等为主，其具体表现与肿瘤部位有关。
1、一般感觉障碍 （1）顶叶肿瘤所导致的痛觉、温觉障碍基本不明显，其相关感觉异常常出现在肢体的远端，呈手套或袜蛮状，且多数非常轻微。 （2）中央后回的病变可致对侧半身麻木、笨拙无力，肢体的自发性疼痛较罕见。 2、皮质感觉障碍 （1）皮质感觉障碍：患者病变对侧肢体位置触觉定位障碍，如在皮肤上写字不能辨认。 （2）实体觉丧失：患者对于手持物的特性（如重量、大小、形状、质地等）不能辨认。 （3）两点单感症：当只刺激患侧肢体时，患者感觉可完全正常或稍减退，但如用相同刺激同时分别加在左右两侧肢体时，则只引起健侧肢体感受，患侧全然无感觉。 （4）触觉停留现象：对病变对侧肢体的刺激去除后一段时间内，病人感受到刺激继续存在，触觉停留现象较罕见。 3、体象障碍 指患者对自体结构的认识发生障碍，尤以右侧顶叶病变多见。临床表现包括有对左半身偏瘫的漠不关心、对左侧肢体感到缺失、对左侧偏瘫否认、幻多肢等。 4、结构失用症 （1）患者对空间结构的各部不能作出正确的排列。临床可用绘画、搭积木等方法进行检查，患者可参照模型绘画出各个部分，但缺乏布局能力（如物体左右上下倒置或肢离分散）。 （2）左侧顶叶后下部（角回到第二枕回）的损害可出现Gerstmann综合征，即患者出现对左右辨别不能、手指失认症、不能计算（笔算时更明显）等。 5、失读症 （1） 皮质下失读症（或纯粹失读症）：患者不能读懂书写或印刷的文字、不能读音，但自发的书写和听写不受障碍。皮质下失读症多伴有偏盲。 （2） 皮质性失读症：患者不认识和不能念懂手写或印刷的文字，常伴有失写，并有不能听写、抄写和自发性书写等症状。 6、癫痫发作 （1）顶叶病变所致之癫痫发作多为局限性发作，其表现常为感觉性，但也可为运动型。 （2）典型感觉性窥痫发作时，病人神智清楚，病变对侧某部肢体或半身出现麻木、刺疼，并按一定方式扩散，然后终止或继续出现肌肉抽动，甚至演变为癫痫大发作。发作后偶可出现该侧肢体的感觉障碍。 7、轻偏瘫或单瘫 并不少见，系肿瘤向前侵及运动区所致。 8、其他 对地理关系认识方面的障碍（患者不能将所看到的、所经历的与所记忆的地理关系联系起来，容易在熟悉的地方迷失方向），视物变形等。
若不及时治疗，顶叶肿瘤患者可出现颅内高压、颅内出血、颅内感染等并发症。
针对患者顶叶肿瘤具体症状储备对症治疗药物，如癫痫发作时给予抗癫痫药物。
1、出现剧烈头痛。 2、患者突发嗜睡、昏迷等不同程度的意识障碍。 3、突然意识丧失，跌倒在地，全身肌肉持续收缩。 出现以上情况时应及时前往急诊处理或拨打120。
1、患者发现自己存在书写困难、左右分辨困难； 2、出现其它严重、持续或进展性症状体征。 以上均须及时就医咨询。
1、提前预约挂号并携带身份证、医保卡、就诊卡。 2、最好穿着宽松易于暴露身体部位的衣物，方便医生进行查体。 3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。 4、若近期有就诊经历，携带好相关病历、化验单、影像学资料及检查报告，方便医生进行疾病诊断和判断疾病病程。 5、出现精神障碍的患者应由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。
1、您出现了什么症状？症状是什么时候开始的？ 2、您是否出现对疼痛不敏感、癫痫等症状？多久发作一次？ 3、您有什么其他症状么？ 4、您的症状在何种情况下症状可以缓解？ 5、您之前去医院看过么？做过什么检查？检查结果是什么？ 6、您是否正在服用药物？具体是什么？ 7、您是否出现过脑部外伤？是否进行过脑科相关手术？ 8、您父母出现过类似的情况吗？
1、我的顶叶肿瘤是良性肿瘤么？是可以治愈的么？需要治疗多久？ 2、导致我得这个病的原因有哪些？ 3、这个病对我有哪些影响？ 4、如果我得了这个病，我的孩子是不是也有发病可能？ 5、我需要做开颅手术吗？做了手术就能痊愈吗？ 6、我需要吃哪些药？ 7、以后还会复发吗？
当患者出现感觉障碍、癫痫等情况时应尽快就医，就医过程中，医生在问诊了解情况后会对患者进行体格检查，判断是否存在异常体征，若怀疑是顶叶肿瘤，会结合CT扫描、磁共振（MRI）等影像学及脑电图结果检查确认。
医生通过让患者回答一些问题，以了解患者的感觉障碍情况，还可能让患者做一些肢体运动，用叩诊锤轻刺或划过患者的皮肤，或敲击某些部位，以了解患者的感觉、运动及反射功能。
1、CT扫描 CT扫描主要表现为肿瘤组织的异常密度区及脑室脑池的变形移位。 2、磁共振（MRI） 可通过观测颅内血管位置情况与病变畸形情况判断肿瘤的具体位置，便于肿瘤定位。
顶叶肿瘤患者会出现脑电波异常情况，且不同位置的顶叶肿瘤其脑电波异常情况不相同，脑电图检查可以显示脑电波的异常情况，发现病灶大致位置。
顶叶肿瘤单凭症状和体征难以诊断，确诊有赖于相关影像学检查结果，尤其是CT、MRI扫描。结合病史、症状、体征及辅助检查（如CT、MRI、脑电图）结果通常可作出诊断。
1、慢性硬膜下血肿 顶叶慢性硬膜下血肿是临床上常见的病变，中年以上患者多见。其临床表现与脑瘤相似，但都有头部外伤史，伤情多较轻，经数月以上才逐渐出现症状。早期症状多为头痛、头晕，亦可出现偏身感觉障碍。颅骨平片检查可有慢性颅内压增高表现，头颅CT及MRI或颈动脉造影可明确诊断。 2、脑脓肿 顶叶脑脓肿较颞叶、额叶少见，多为血源性感染。急性期有全身性表现和急性颅内压增高等症状，腰穿显示脑脊液有化脓性改变，与脑瘤鉴别不难。但顶叶慢性脑脓肿病程较长，其临床症状与顶叶肿瘤相似，多数难以鉴别。
顶叶肿瘤应当早期诊断，及时治疗。其治疗目的是通过手术等治疗手段切除顶叶肿瘤，降低颅内压力，防止出现脑部感染。目前治疗额叶肿瘤的方法主要为外科手术。凡肿瘤部位手术可触及的、切除后预计不会造成重大残废的患者应首选手术治疗，而后再予其他措施巩固疗效。若肿瘤部位险要或体积过大，全切有困难时，可考虑作肿瘤大部或部分切除，以缩减瘤的体积，缓解颅内压增高症状，待患者术后情况稳定时再选择化疗和放疗的治疗方法。对于手术难以暴露的肿瘤，可采用姑息性手术如脑脊液分流术以缓解颅内高压，然后再采取其他治疗。
1、术前药物 （1）降低颅压治疗：可使用脱水剂进行脱水治疗，改善颅内高压，常用的脱水剂有呋塞米、甘露醇。 （2）抗癫痫：对于出现癫痫症状的患者，可使用抗癫痫药物，如苯妥英钠、丙戊酸钠。 2、术后药物 治疗术后脑水肿，对于术后脑水肿患者，使用糖皮质激素或甘露醇治疗。
呋塞米、甘露醇、苯妥英钠、丙戊酸钠
1、内减压手术 为清除颅腔内容物进行的手术，包括脑组织切除和脑脊液分流术。 （1）脑组织切除：脑组织切除是指当肿瘤不能全切除时，可将肿瘤周围的非功能区脑组织切除一部分，以达到降低颅内压的目的。 （2）脑脊液分流术：脑脊液分流手术是为降低颅内压。 2、外减压手术 切开颅骨剪开硬脑膜，使颅腔容积扩大，以达到降低颅内压的目的。 3、肿瘤切除术 常规开颅，剪开硬脑膜进行顶叶部位肿瘤切除。在左侧顶叶肿瘤切除时，为防止语言障碍和其他重要神经功能缺陷，会尽量减少损伤皮质范围，完成肿瘤切除后，逐层缝合。如需减压则敞开硬脑膜，去掉骨瓣，紧密缝合。
部分顶叶肿瘤可侵入脑功能区，无法全部切除。因病人条件不可手术切除时或对放射治疗较敏感的可采用放射治疗，以推迟肿瘤复发或抑制肿瘤生长。
治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。
治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
通过手术治疗，可把肿瘤切除，但手术可能会造成中枢神经系统的损伤，引起一些严重并发症，而且术后肿瘤有复发的可能。
顶叶肿瘤会导致患者出现感觉认知障碍、癫痫、偏瘫等，影响患者日常生活，若不及时治疗，病情可能加重。
一般不会自愈，若不及时治疗可能出现病情恶化。
通过手术切除可达到解剖治愈，但能否实现功能上的治愈尚不明确。
暂无大样本数据研究。
顶叶肿瘤手术后有复发的可能。
本病一般不会转移。
顶叶肿瘤患者日常应当注意在治疗期间保持良好心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，在治疗过程中及出院后应当纠正不良生活习惯，定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。
1、心理特点 （1）顶叶肿瘤需要进行开颅手术切除，脑科手术术前患者易产生恐惧、紧张情绪。 （2）部分顶叶肿瘤病人存在感知障碍，如对外界刺激不敏感、对自体结构出现认知障碍、失读等。感知障碍可能会导致患者心情烦躁或出现自卑感，甚至引发患者拒绝接受治疗的逆反心理。 2、心理护理 （1）患者及家属要认真了解手术有关的事情，患者家属需帮助稳定患者情绪。患者可与医护人员及病友加强交流沟通，尽量保持心态平和，降低焦虑紧张情绪。 （2）家属应及时了解患者情绪，加强语言、非语言的交流与沟通。应随时将对患者有积极意义的信息透露给患者，帮助树立患者的信心。
1、患者及家属应该了解患者病情，咨询医生具体用药建议，在医生指导下用药。如出现癫痫症状的患者可服用抗癫痫药物，患者及家属应了解癫痫药物的具体适用范围、用法用量及可能出现的不良反应和应对措施等，以满足患者日常生活用药需求。 2、对于有癫痫症状发作的患者应长期规律用药，切勿自行停药。
1、进行生命体征的监测 全麻手术患者术中气管插管有可能发生不同程度喉头水肿，出现声嘶、呼吸不畅。术后家属应重点关注患者有无呼吸困难（鼻翼煽动）等情况出现，同时配合护士做好生命体征的监测，若有相关异常情况出现及时告知医护人员。 2、创口的护理 关注患者伤口的疼痛情况，敷料上有无液体渗出，同时将有可能损伤或污染伤口的物体摆放在远离伤口的位置。
1、注意保持心情愉快、乐观；适当运动；保证合理作息，劳逸结合；注意身体健康，避免感冒；尽量少到人员密集的公共场所。 2、根据病情进行肢体的功能锻炼及语言训练。 3、按医师要求按时服药，自我观察，定期复查，如果出现头痛、恶心、高热或癫痫发作等症状，应及时到医院就诊。 4、保护好颅骨骨窗，外出时要戴帽子，防止重物或异物掉落。
如果出现头痛、恶心、高热或癫痫发作等症状，可能预示顶叶肿瘤复发，应及时到医院就诊。
定期复诊及随访，复诊时应携带历次诊疗记录，积极反馈近期身体状况，配合医护人员检查。
顶叶肿瘤无明确的饮食配比方案，应当针对患者症状制定饮食计划，根据需求对患者饮食进行控制，避免相关症状的产生。
1、患者应多吃鱼、蛋、乳及豆制品等高蛋白质食品及新鲜蔬菜和水果，如苹果、橘子及各种绿叶蔬菜等高维生素食品，还有一些易消化的糖类食品，如蛋糕、巧克力等高热能的食品。 2、患者在使用脱水利尿剂时可多吃一些诸如香蕉、橘子、玉米、芹菜等富含钾的食品。
患者要保持良好的饮食规律，勿暴饮暴食，戒烟戒酒，不吃生冷、坚硬的食物。
顶叶肿瘤无有效预防措施，但可在日常生活中降低相关危险因素的影响。 1、适度用脑，养成良好的生活作息和饮食习惯。 2、避免外伤、电离辐射等可能危险因素。
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