中国武警总医院眼科泪器病中心主任陶海博士近日,深圳“产妇少送红包肛门被缝”的新闻引起不少读者的震惊,引来了很多“仗义之士”对当事助产士,乃至整个医疗行业的口诛笔伐。但震惊之后,经过理性的思考不难发现,这则新闻除了达到了抓眼球的效果,其真实性和客观性值得怀疑。
作为医生,在万分感慨当前医患信任危机的同时,我想说说自己的几点看法。
依照常理,助产士不可能把产妇的肛门缝合过去,也许大家只听说过“让他生个儿子没有屁眼”这样的诅咒人的话语,而这一次,记者却让我们见识了现实生活中有屁眼而被助产士缝上的“活生生”事。
有医学知识的人都知道,肛门(俗称屁眼)是用来排除大便的重要器官,如果真的被缝合封闭,被缝合的人不只是排不了大便,痛苦不已,关键是用不了太长时间就会有生命危险,是要命的。
那么,是什么原因使助产士会缝合了患者的肛门,想置她于死地呢?难道是她们之间有不共戴天的仇恨吗?
记者和家属给大家说法只是“怀疑手术前红包没有送够,所以助产士要报复她”!
红包没有送够就会招来蓄意谋害的杀身之祸?
!真不明白,这种明显违背常理的事情竟然还有不少人深信不疑,并竭力传播!
还好,随后的专家调查结果表明:助产士根本就没有缝合产妇肛门,而只是用缝线结扎了产妇分娩时从肛门脱出的痔疮上的出血口,目的是为了把通过按压的方法止不住的出血止住。
关于患者产后即能排大便,患者及其丈夫都不否认,但是如果肛门真的被缝死,患者当天的大便是怎么排出来的?
所以,助产士不可能把产妇的肛门缝合,如果硬说患者肛门被缝合,那么,正如一个医疗界的网友所说这不是一个误会,就是一次拙劣的讹诈。
缝合产妇肛门上痔疮的出血口属于紧急医疗措施,助产士是没有越权查阅国家有关规定,助产士职责中有“注意产程进展和变化,遇产妇并发症或婴儿窒息时,应采取紧急措施”和“密切观察产妇分娩前后的情况,注意保护会阴及妇婴安全”的条文。
痔疮是常见的疾病,产妇分娩时痔核从肛门脱出并出现出血属于产妇并发症之一。如果出现这种情况,内行人都知道,止血如救火,若不及时处理会酿成大祸的。
助产士在通过按压止血止不住的情况下,用缝线结扎从肛门里脱出的痔疮上的出血口,对患者进行止血处理属于紧急医疗措施,是为了保护会阴(包括肛门在内)的安全,从这个角度来讲,这完全是助产士职责范围的事情。
至于止血的方法,可以是采用多种,别说是没有用缝针只是单用缝线的结扎止血,就是同时采用了缝针和缝线对出血口进行缝扎止血(也是一种常用的止血方法,是所有临床医务人员都要求熟练掌握的基本操作之一)也是可以的,只是紧急处理之后应及时告知患者或家属,取得患者和家属的理解。
这里,大家一定要搞清楚对出血的痔疮“做止血处置”和所谓的对痔疮进行“手术治疗”这是两个截然不同的概念!
所以,有不少网友认为,甚至有个别的卫生行政管理部门的官员也认为,助产士当时的处置属于越权处置有待商榷。
大家可以试想一想,如果助产士对痔疮出血不管,或者只在旁边观望,或者马上联系网友们所认为的有处置权的肛肠科医生来处置的话,有可能还等不到肛肠科会诊医生的到来,就出大问题了。
因为,毕竟目前我国有肛肠科专科的医院还不多,多数是由普通外科(网友也可能会认为没有处置权的)来处理的。
到时候,记者们的新闻标题是不是又可以改为“助产士见出血不止致产妇罹难”?是不是又该感叹“啊,什么助产士啊,连一个简单的止血操作都不给产妇进行才导致了这起令人发指的惨案!”?没有直接的令人信服的证据表明“助产士公然索要红包”一些媒体报道的“助产士公然索要红包”只是基于患者家属的怀疑和主观猜测,并没有直接的令人信服的证据。
从当事人对事件始末的陈述来看,不排除患者家属有疑邻盗斧的嫌疑,当事助产士连暗示病人送红包都否认,怎么在记者笔下就成了“公然索要红包”的事实了呢?况且100元的红包已经于次日退回。
目前舆论的焦点在:助产士为何不在送红包当时就退回。
目前在我国,作为医务人员,特别是手术医生,会经历太多病人送红包的事情,这可能是我国特有的现象。
我不否认,在我国,目前确实存在极少数医务人员医德不良的情况,不过,大家可以放心,绝大多数医务人员仍坚持职业操守,是不会收受,更不会向患者索要红包的。
遇到病人送红包,一般能当时退回尽量当时退回,如果当时退不了,也会自己或者委托别的工作人员(比如科室主任、护士长或其他同事)在合适的时机退回,一般是在手术后,出院前退回。
如果当时退不了,一般是患者病情比较重,患者或家属强送的情况,这种情况如果医务人员当时强行退回,患者和家属的心理往往是难以承受的:“糟糕,病情太严重,医生连红包都不敢收了,打道回府吧!”
有的病人会因此放弃治疗。
这方面很多医务人员会有同样的经历和感受,所以助产士没有当时就退回红包,而是采取“次日悄悄放进了患者抽屉”,为什么没有人想到她也可能是出于人文关怀的考虑?或者为什么我们总不愿意把别人从好处去想呢?
我们不能姑息一个坏人,但是也不能在没有足够证据的情况下无端地怀疑甚至诬陷一个人吧?
医患沟通亟待加强,促进医患关系和谐发展媒体责任重大无需避讳,如今的医患关系已大不如前了:善于抓住绝大多数医院不会见死不救的“弱点”,病治好就欠帐赖帐的人越来越多;善于抓住在医疗纠纷中不少医院有错无错都会赔钱来息事宁人的弱点,病人或家属无端取闹的也越来越多;医患双方自我保护的对立情况也越来越突出;日益增多的医疗纠纷,不断升级的医患冲突更是铁证。而这一次,“产妇少送红包肛门被缝”的新闻之所以能引起大家的高度关注和愤慨,也是因为医患之间缺乏沟通和信任,是医患关系紧张的又一次集中体现。
民众借机发出的对送红包的憎恨,对某些医务人员的腐败行为的抨击,把心底里长期积下来对“看病难、看病贵”的怨恨一古脑儿向助产士,向医疗行业发泄,这是值得大家深刻反思的。
医学科学是一门高风险的学科,医务人员的工作确实有着某些不可预料的因素,新闻媒体很有必要在这方面多做宣传,作为医患之间的桥梁,让整个社会都能理解医学无奈,理解医务人员的苦衷。
出现了医疗纠纷,媒体报道要真实、全面、客观、公正,不能在本已恶化的医患关系火上浇油。
患者的合法权益需要得到保护,但是医务人员合法权益同样需要保护。
在事情真相还没完全弄清之前,媒体就引导舆论一边倒地偏向患者,一来就将患者定位于受害者,将医者推向对立面,对医务人员公平吗?
医患关系的和谐发展需是要医务人员、患者、医疗管理部门、媒体和社会各界的共同努力,而作为舆论引导者的媒体,责任特殊而且重大!
作为医生我真诚地希望媒体在医患关系中扮演“促进者”而不是“破坏者”的角色。
最后,想提醒大家的是:一个南京的“徐老太太事件”已经使不少中国的老年人在跌到时没人敢上前去扶了,衷心地希望不要因为深圳的“产妇肛门被缝”事件再使本该实施的紧急医疗措施的没有医务人员敢去实施。
作者简介:陶海,男,生于1968年11月,医学博士,武警总医院眼科泪器病中心主任,眼科副主任医师,副教授,硕士研究生导师。
“全国十佳好医生”,军队优秀人才岗位津贴获得者,武警部队眼科专业委员会委员。
主要研究严重眼外伤救治和泪器病诊治。是我国最先开展微创玻璃体切割手术和激光泪道成形手术的专家之一。
主编专著3本,参编专著5本,发表科技论文80余篇。获国家专利3项,获武警部队科技进步奖4项,先后获17次嘉奖,3次立功。
曾多次作为中央电视台、中央广播电台、北京电视台等多家广播电视台特邀佳宾做眼病知识讲座和解答观众热线问题。
先后在《人民日报》、《光明日报》、《科技日报》、《健康报》等报刊杂志发表新闻、时事评论和医学科普文章950余篇。
标签:客观性,产妇,肛门